Les taux d’APRIL sont associés à l’activité de la réaction chronique du greffon contre l’hôte chez l’homme - 23/11/16
Résumé |
Introduction |
Des anomalies de l’homéostasie B participent à la physiopathologie de la réaction chronique du greffon contre l’hôte (GVHc) parmi lesquelles le rôle de BAFF a bien été étudié. Une dérégulation éventuelle du a proliferation inducing ligand (APRIL) qui agit avec BAFF dans le système BAFF/APRIL dans l’activation des lymphocytes B alloréactifs dans la GVHc n’a jamais été investiguée.
Matériel et méthodes |
Nous avons réalisé une étude prospective incluant 73 patients ayant reçus une allogreffe de CSH, dont 57 ayant une GVHc. Les mesures des taux de BAFF et APRIL ont été réalisées par Elisa. L’étude des phénotypes B ainsi que celle des récepteurs de BAFF et APRIL a été réalisée par cytométrie de flux. Les sous-types de populations B ont été définis de la façon suivante : transitionnels : CD24high CD38high CD27-, naïfs : CD24+/low CD38+/low CD27-, mémoires : CD24high CD38neg CD27+ et plasmablastes : CD24- CD27high CD38 high.
Résultats |
Les taux de BAFF et APRIL étaient élevés dans la GVHc par rapports aux témoins sains et aux allogreffés sans GVHc.Les taux d’APRIL, mais pas de BAFF, étaient supérieurs dans la GVHc active par rapport à la GVHc inactive (p=0,006). En utilisant une courbe ROC, nous avons déterminé une valeur d’APRIL de 83ng/mL associée à la cGVHD active avec une sensibilité (Se) de 33 % et une spécificité (Sp) de 93,1 %. Les taux d’APRIL étaient corrélés avec la fréquence des plasmablastes dans le groupe GVHc. En analyse univarée, les taux d’APRIL élevés étaient associés avec la présence d’anticorps anti-nucléaire (p=0,01), la GVHc sévère selon les critères NIH (p=0,005) et l’atteinte pulmonaire (p=0,02). Il n’y avait pas d’association avec les autres atteintes d’organes ou les traitements reçus comme les corticoïdes ou les immunosuppresseurs. En analyse multivariée, les taux d’APRIL élevés étaient associés avec la GVHc sévère (p=0,03).
Discussion |
Ces résultats suggèrent que APRIL pourrait être un marqueur d’activité de la GVHc active. En pratique courante, l’utilisation d’APRIL comme un marqueur d’activité serait intéressante pour des valeurs associées avec un faible taux de faux positifs. Nous avons donc déterminé une valeur d’APRIL de 83ng/mL associée à une Sp de 93 %. Cette valeur était associée à la GVHc sévère et la production d’auto-anticorps.
Conclusion |
APRIL pourrait être un marqueur d’activité de la GVHc. Ces résultats suggèrent son rôle dans les stades tardifs de l’homéostasie B comme la maturation des plasmocytes et la production d’auto-anticorps dans la GVHc chez l’homme.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : APRIL, BAFF, Réaction chronique du greffon contre l’hôte
Plan
Vol 143 - N° 12S
P. S424 - décembre 2016 Retour au numéro
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