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Correction chirurgicale de la cyphose post-vertébroplastie par ostéotomie trans-pédiculaire. À propos de trois observations - 29/11/16

Surgical correction of post-vertebroplasty kyphosis by pedicle substraction osteotomy. Regarding three cases

Doi : 10.1016/j.neuchi.2016.07.006 
E. Bachour , P. Coloma , E. Freitas , R. Messerer , F. Michel , C. Barrey
 Service de neurochirurgie C et chirurgie du rachis, hôpital neurologique et neurochirurgical P.-Wertheimer, hospices civils de Lyon, université Claude-Bernard–Lyon I, 69003 Lyon, France 

Auteur correspondant. Service de neurochirurgie C – chirurgie du rachis, hôpital Neurologique et neurochirurgical P.-Wertheimer, 59, boulevard Pinel, 69394 Lyon, France.

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Résumé

Nous rapportons le cas de trois patients traités par ostéotomie trans-pédiculaire pour une cyphose post-vertébroplastie. Ces patients avaient été traités initialement par vertébroplastie pour une fracture vertébrale (deux cas) et pour un lymphome vertébral (1 cas). Tous ces patients se sont aggravés progressivement sur le plan clinique et radiographique avec progression de la déformation rachidienne sous la forme d’une cyphose angulaire et locale. La chirurgie a consisté en une ostéotomie transpédiculaire instrumentée au niveau de la vertèbre cimentée avec évidement maximal du ciment intra-corporéal. Un des trois patients a nécessité une voie antérieure complémentaire pour réaliser une greffe osseuse de bonne qualité. Dans les trois cas la cyphose post-vertébroplastie a pu être réduite d’au moins 50 % soulignant la faisabilité et l’intérêt de l’ostéotomie trans-pédiculaire dans un contexte de vertèbre cimentée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report a case of three patients treated with pedicle subtraction osteotomy for post-vertebroplasty kyphosis. These patients were initially treated with a vertebroplasty for vertebral fracture (two cases) and spinal lymphoma (1 case). All of these patients worsened progressively on a clinical and radiographic level with progression of the spinal deformity in the form of kyphosis. The surgery consisted of transpedicular osteotomy instrumented at the level of the vertebra cemented with maximum removal of intra-corporeal cement. One of the three patients required a supplementary anterior approach to achieve good quality bone fusion. In all three cases the post-vertebroplasty kyphosis was able to be reduced by at least 50 % emphasizing the feasibility and relevance of the pedicle subtraction osteotomy in a context of cemented vertebra.

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Mots clés : Ostéotomie trans-pédiculaire, Cyphose, Vertébroplastie

Keywords : Pedicle subtraction, Osteotomy, Kyphosis, Vertebroplasty


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Vol 62 - N° 6

P. 321-326 - décembre 2016 Retour au numéro
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