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Réanimation du nouveau-né en salle de naissance - 01/12/16

[5-114-K-40]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(16)73446-6 
C. Mougey  : Praticien hospitalier, G. Thiriez : Professeur universitaire, praticien hospitalier
 Service d'urgences et réanimation infantile, néonatologie, Hôpital Jean-Minjoz, 3, boulevard Fleming, 25030 Besançon cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La naissance est une phase de transition marquée par de grandes modifications anatomophysiologiques, permettant de passer de la vie fœtale à la vie extra-utérine. Dans la majorité des cas, cette transition s'effectue sans difficulté, mais pour certains nouveau-nés une réanimation doit être réalisée en salle de naissance. L'anticipation des situations à risque est primordiale, et l'émergence des réseaux de périnatalité a permis d'améliorer la mortalité périnatale en orientant les patientes avant l'accouchement (transfert in utero) vers la maternité la plus adaptée à leur prise en charge et/ou à celle de leur nouveau-né. Cependant, dans certaines situations, cette orientation n'a pas le temps d'être réalisée. Il est donc essentiel que l'ensemble des professionnels de périnatalité susceptibles d'intervenir en salle de naissance, quel que soit le niveau de leur maternité, soient capables de réaliser la réanimation d'un nouveau-né en état de détresse vitale. La réanimation en salle de naissance est bien codifiée et a fait l'objet de nouvelles recommandations en 2015. Cette réanimation nécessite des connaissances théoriques, un apprentissage de la pratique, une coordination de l'équipe, ainsi qu'un grand respect de l'enfant et de sa famille. La ventilation en pression positive est l'étape la plus importante et une ventilation efficace débutée avant la première minute de vie permet la plupart du temps de stabiliser un nouveau-né en détresse vitale à la naissance. Le recours aux compressions thoraciques et à l'administration d'adrénaline est rare. Il est important de connaître les particularités de la réanimation en cas de naissance prématurée, de naissance dans un contexte de liquide amniotique méconial, et de malformations associées. La formation continue des équipes soignantes par des techniques de simulation ou ateliers pratiques, associés à un enseignement théorique, est un élément-clé d'une réanimation bien conduite.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Nouveau-né, Réanimation, Salle de naissance, Ventilation, Liquide amniotique méconial, Prématurité


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