Volume restoration is not a new concept in facial rejuvenation. The deep fat compartments would appear to be more greatly subjected to age-related volumetric deflation. However, this view lacks scientific evidence. The purpose of the present study is to quantify fat mass variability in the superficial and deep compartments of the midface as a function of age and BMI.

A cadaveric anatomical study was performed by dissection of superficial and deep facial fat compartment of 40 body. The studied compartments were identified by methylene blue injection and were weighed. The data obtained were analyzed as a function of subject age (two groups: ≤75 or >75), sex, and BMI (three groups: <20, ≥20≤25, or >25).

The mean weight of the deep compartments was significantly lower in the group with subjects aged >75 years (1.48g vs 3.41g, P<0.001) and the deep-to-superficial fat ratio decreased significantly by more than 50% (0.2 vs 0.44, P<0.001). No statistically significant difference as concerns the mean weight of the superficial compartments (7.93g vs 6.73g). The deep-to-superficial fat ratio as a function of BMI was largely significantly lower in subjects with BMIs<20 (0.15, vs 0.31 and 0.34, P<0.001).

The present anatomical study confirmed that fat atrophy affects in priority the deep midface compartments with ageing and in subjects with a BMI less than 20. Thus to obtain natural-looking results in facial rejuvenation, the volumetric restoration of these deep compartments should be considered a priority.

La restauration des volumes de la face dans la prise en charge du rajeunissement est un concept ancien. Il semble que les compartiments profonds médiofaciaux subissent une déflation volumétrique avec le vieillissement. Cette théorie manque de support scientifique. L’objectif de cette étude est de quantifier la variabilité de la masse graisseuse des compartiments superficiels et profonds de la face en fonction de l’âge et de l’IMC.

Une étude anatomique sur 40 cadavres a été réalisée par dissection des compartiments graisseux superficiels et profonds médiofaciaux. Les compartiments graisseux ont été identifiés par injection de bleu de méthylène, puis pesés. Les données obtenues ont été analysées selon l’âge (2 groupes : ≤ 75 ou > 75), le sexe, et l’IMC (3 groupes : < 20, ≥ 20 ≤ 25, or > 25).

Le poids moyen des compartiments profonds est significativement inférieur chez les sujets de plus de 75ans (1,48g contre 3,41g ; p<0,001), ainsi que rapport entre le poids des compartiments profonds sur celui des compartiments superficiels qui est divisé par 2 (0,2 vs 0,44 ; p<0,001). On ne retrouve pas de différence statistiquement significative pour les compartiments superficiels (7,93g vs 6,73g). Les sujets avec un IMC inférieur à 20 ont également un rapport entre le poids des compartiments profonds sur celui des compartiments superficiels très diminué (0,15 contre 0,3).

Ces données confirment la théorie de l’atrophie sélective du tissu adipeux au sein des compartiments profonds médiofaciaux survenant au cours du vieillissement de la face et l’amaigrissement sévère. Il apparaît donc nécessaire de restaurer en priorité le volume de ces compartiments profonds pour obtenir des résultats naturels en chirurgie du rajeunissement facial.