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Traitement conservateur précoce du pied bot varus équin idiopathique : entre consensus et désaccords - 06/12/16

[27-050-A-35]  - Doi : 10.1016/S0292-062X(16)48476-X 
F. Bonnet-Diméglio a,  : Masseur-kinésithérapeute, E. Stivala b : Orthoprothésiste, J. Cottalorda c : Chirurgien orthopédiste pédiatre, chef de service, K. Patte d : Médecin de médecine physique et réadaptation, chef de service
a Service de rééducation, Unité des déformations du pied du nouveau-né, Institut Saint-Pierre, 371, avenue de L'Évéché-de-Maguelone, 34250 Palavas, France 
b Établissements Marcenac et Ducros, 1277, avenue de Toulouse, 34070 Montpellier, France 
c Service d'orthopédie pédiatrique, Centre hospitalier régional universitaire Lapeyronie, 34295 Montpellier cedex 5, France 
d Institut Saint-Pierre, 371, avenue de L'Évéché-de-Maguelone, 34250 Palavas, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le traitement conservateur du pied bot varus équin est reconnu par toutes les équipes d'orthopédistes pédiatres comme une nécessité immédiate, urgente et incontournable. Cette prise en charge recouvre cependant des réalités très diverses : chaque équipe a ses principes, souvent très différents, voire contradictoires, tout particulièrement en matière de contentions. La méthode fonctionnelle, la méthode par plâtres successifs, la méthode mixte par manipulations et attelles ont pourtant les mêmes objectifs fondamentaux : faire en sorte que le moins de pieds bots possible soient opérés ; si la chirurgie est nécessaire, faire en sorte qu'elle soit limitée. Pour les équipes qui ont en leur sein des kinésithérapeutes spécialisés, les manipulations et les contentions s'imposent dès la naissance comme une urgence. Mais pour la jeune génération d'orthopédistes pédiatres, confrontée aux problèmes de mise en place d'une nouvelle équipe peu expérimentée, et au manque de résultats satisfaisants, la tendance est de repousser progressivement vers une voie de garage une méthode fonctionnelle au savoir-faire pleinement reconnu mais chronophage, pour donner toute sa place à une méthode plus facilement reproductible, moins coûteuse et largement plébiscitée par Ponseti et ses adeptes : la méthode par plâtres successifs. Cet article va s'efforcer d'apaiser les débats ennuyeux ou passionnés qui subsistent entre les différentes équipes impliquées dans le traitement du pied bot, en démontrant qu'entre toutes ces techniques il est intéressant de parvenir à dégager clairement plus de consensus que de désaccords.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Pied bot varus équin, Traitement conservateur, Mobilisations, Contentions, Études comparatives, Classification, Ponseti


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