L’immunothérapie allergénique (ITA) est proposée lors de rhinite allergique (RA) et d’asthme léger à modéré après les mesures simples d’éviction et en cas d’échecs des traitements symptomatiques. Les caractéristiques des patients vus en pratique courante et débutant une ITA différent selon la population adulte ou pédiatrique.

ANTARES est une étude épidémiologique, observationnelle, transversale réalisée en France d’octobre 2013 à mars 2014 grâce à un échantillon représentatif de médecins compétents en allergologie. Le médecin complétait un cahier de données et le patient renseignait un auto-questionnaire. Tout patient âgé de plus de 5 ans ayant une RA avérée aux acariens, n’ayant pas reçu d’ITA dans les 12 mois précédents, était éligible.

Parmi les 1589 patients inclus par 195 médecins, 625 avaient moins de 18 ans. Un sous-groupe de 489 enfants (âge médian : 10 ans ; 61 % de garçons) débutaient une ITA dont 480 par voie sublinguale. Ils avaient une RA selon ARIA, persistante modérée à sévère (53 %) datant de 2,7 ans (±2,9) avec un score moyen TNSS (somme des quatre scores symptômes nasaux ; maximum 12) de 8,2 (±2,4) ; 54,3 % avaient une conjonctivite et 50,8 % étaient polysensibilisés. L’asthme était associé à la RA pour 47,2 % des enfants. Selon GINA, 65,6 % avaient un asthme contrôlé, 31,7 % partiellement contrôlé et 2,7 % non contrôlé. Les scores ACQ étaient<1 (51,1 %), entre 1 et 1,5 (20,7 %) et>1,5 (28,1 %). En termes de sévérité, 30 %, 31 %, 33 % et 6 % étaient respectivement au palier GINA 1, 2, 3 et 4. Un traitement symptomatique était prescrit à 25,5 % des enfants, 2 à 38,5 % et 3 ou plus à 30 %, principalement des antihistaminiques et des corticoïdes locaux. Les enfants exprimaient une limitation de leurs activités quotidiennes au cours des 12 derniers mois : un peu 27 %, modérément 39 % et beaucoup 27 %.

Cette analyse fournit des données épidémiologiques chez l’enfant allergique aux acariens souffrant de RA avec ou sans asthme. Un enfant sur deux présente un asthme associé et dans plus d’un tiers des cas, son asthme est insuffisamment contrôlé lors de l’instauration de l’ITA.