Estimer l’incidence d’événements cliniques (récidives d’infarctus du myocarde [IDM], accidents vasculaires cérébraux [AVC], événements hémorragiques, décès), les ressources de santé consommées, et leurs coûts chez les patients survivants un an après un IDM, et parmi ceux présentant des caractéristiques similaires à celles des patients inclus dans l’essai PEGASUS-TIMI 54, conduit pour évaluer l’efficacité du ticagrelor un an après un IDM.

Étude de cohorte de patients survivants un an après un IDM et sans récidive dans l’année suivante, identifiés et suivis pendant trois ans dans l’EGB, échantillon aléatoire permanent de la base nationale du Sniiram. La date index était la date anniversaire un an après un IDM (diagnostic principal) survenu entre le 01/01/2005 et le 31/12/2010 et le suivi a été censuré au 31/12/2012 (un an de suivi minimum après la date index). Les patients équivalents à PEGASUS-TIMI 54 (PEG) étaient ceux de la population précédente avec au moins un des facteurs de risque suivants : ≥50 ans, diabète, antécédent d’IDM ou pathologie rénale, mais sans antécédent d’AVC, non dialysés, et sans traitement anticoagulant oral dans les 30jours suivant la date index. Le critère principal était un critère composite incluant le décès, l’hospitalisation pour IDM ou pour AVC. Le taux d’incidence a été calculé en personnes–années (PA). Les ressources consommées et leurs coûts associés ont été estimés selon la perspective de la société.

Parmi les 2226 patients hospitalisés pour un IDM entre 2005 et 2010, 1764 étaient survivants sans récidive un an après avec 4348 PA suivies, et 951 correspondaient à la population PEG avec 2314 PA. Les hommes représentaient respectivement 68 % et 61 % des patients, et l’âge moyen à la date index était respectivement de 66 et 74 ans. Les patients étaient principalement suivis par un médecin généraliste, avec une exposition élevée aux traitements de prévention secondaire recommandés (antiagrégant plaquettaire 91 % et 93 %, statine 86 %, bêtabloquant 79 % et 78 %, IEC ou ARAII 80 % et 82 %, respectivement). Le taux d’incidence du critère composite était de 6,5 pour 100 PA (IC95 % [5,7–7,2]) pour l’ensemble de la cohorte, et 7,9 [6,8–9,0] pour la population PEG, le décès représentant environ 80 % du critère. Le coût total moyen par patient pour ceux suivis trois ans était 20 000€ pour la cohorte et 19 400€ pour la population PEG, dont respectivement 21 % et 23 % pour les hospitalisations non cardiovasculaires, 16 % et 17 % pour les médicaments cardiovasculaires et antidiabétiques, et 13 % et 14 % pour les hospitalisations cardiovasculaires.

Le décès reste le principal événement pour les patients survivants un an après un IDM. Le coût spécifique de la maladie, hospitalisations cardiovasculaires et traitements cardiovasculaires incluant les antidiabétiques, représente approximativement un quart du coût total moyen des dépenses de santé par patient, avec une structure de coûts similaire entre l’ensemble des patients et ceux de la population PEG.