La population âgée institutionnalisée reçoit en moyenne plus de médicaments que la population générale âgée. La qualité de la prescription médicamenteuse dans cette population nombreuse et fragile est un enjeu important pour les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) et la mise en place d’indicateurs de qualité spécifiques peut aider au pilotage de la qualité de la prescription médicamenteuse. Dans ce contexte, cette étude visait à décrire la prévalence de plusieurs indicateurs de qualité de la prescription (polymédication et prescriptions potentiellement inappropriées [PPI]) dans un large échantillon de résidents d’Ehpad, à partir des données enregistrées lors de la préparation des piluliers.

Il s’agit d’une étude transversale portant sur les prescriptions de 30 702 résidents de 451 Ehpad en mars 2014. La prévalence de la polymédication (prescription de 10 médicaments et plus) et des PPI ont été calculées à partir des informations saisies lors de la préparation des piluliers en pharmacie (âge, sexe, codes ATC et CIP des médicaments, posologie, date et moment de prise). Ces données ont été transmises de façon anonyme par la société commercialisant le pilulier.

La population d’étude était composée de 22 655 femmes (73,8 %) et 8 047 hommes (26,2 %), d’âge moyen 87,4±6,3 ans. Les médicaments suivants étaient prescrits chez plus d’un sujet sur 10 : paracétamol, aspirine, macrogol, furosémide, ésoméprazole, lévothyroxine, chlorure de potassium, zopiclone, escitalopram, bisoprolol, oxazépam, alprazolam, associations contenant du calcium. Le nombre moyen de médicaments prescrits était de 6,9±3,3 et la polymédication concernait 21,1 % des résidents (n=6 468). Au total, 40,1 % des résidents (n=2 310) étaient concernés par au moins une PPI. Les plus fréquentes étaient la prescription d’hypnotiques en usage prolongé et/ou à pleine dose plutôt qu’à demi-dose. Suivaient la prescription de plusieurs benzodiazépines ou de benzodiazépines à demi-vie longue et la prescription de médicaments responsables d’effets secondaires anticholinergiques (hydroxizine, cyamémazine, alimémazine).

Cette étude montre la faisabilité du calcul d’indicateurs de la qualité de la prescription médicamenteuse à partir du système d’information utilisé dans le cadre de la préparation des piluliers en Ehpad. Il s’agit d’une première évaluation dont les résultats pourront être utilisés dans le cadre d’un suivi qualité ou d’études d’évaluation de la politique du médicament en Ehpad.