L’utilisation de cupules à double mobilité non cimentées en arthroplastie totale de hanche augmente la stabilité et montre des paramètres de marche avantageux à 5 ans - 09/12/16
Total hip arthroplasty using a cementless dual-mobility cup provides increased stability and favorable gait parameters at five years follow-up
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
Le taux de luxation après prothèse de hanche primaire (PTH) varie de 0,5 % à 10 %. Les cupules à double mobilité ont montré une amélioration de la stabilité. Des évaluations cliniques après PTH avec cupule à double mobilité sont rapportées dans la littérature, mais aucune analyse de marche n’a encore été publiée. Aussi nous avons mené une étude rétrospective afin de répondre aux questions : (1) est-ce que les patients avec une PTH à double mobilité montrent des performances de marche meilleures que celles d’une population au sortir d’un séjour en réadaptation ? (2) Est-ce que les résultats cliniques sont meilleurs chez les patients porteurs d’une PTH à double mobilité que dans une population témoin d’âge comparable ? (3) Quel est le taux de luxation après une PTH à double mobilité ?
Hypothèse |
Les patients porteurs de PTH à double mobilité ont des performances de marche meilleures comparées à une population de même âge.
Patients et méthode |
Vingt patients (22 hanches), d’un âge moyen de 79,9±7,7 (62,3 à 88,3 ans) ans ont été évalués à 5,6±1,4 (4,1 à 8,8) ans après l’implantation d’une PTH à double mobilité. Un groupe formé de 72 patients au sortir d’un séjour en réadaptation pour des problèmes médicaux sans lien avec les membres inférieurs, ni troubles neurologiques, a servi de groupe témoin. Les performances de marche spatiales et temporales ont été mesurées à l’aide de quatre gyroscopes miniatures, fixés sur chaque jambe et cuisse, durant une déambulation libre dans un corridor de 30m de long. L’évaluation clinique a été faite avec les scores HHS et Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) et le taux de luxation calculé.
Résultats |
Tous les paramètres de marche étaient meilleurs dans le groupe double mobilité en comparaison du groupe témoin. Le groupe double mobilité avait une cadence plus élevée (100,8 contre 75,6pas/min), une phase d’appui (61,6 % contre 67,8 %) et une phase de double appui (23,1 % contre 36,0 %) plus courte, une longueur de pas plus longue (1,13 contre 0,8m) et une vitesse plus élevée (0,96 contre 0,52m/s). L’amplitude de mouvement (ADM) de la cuisse, jambe et genou étaient meilleures dans le groupe double mobilité. Le Harris Hip Score était de 87,6±13,9 (51 à 100), le WOMAC de 11,3±12,1 (0 à 34) dans le groupe PTH à double mobilité. Aucune luxation n’a été observée.
Discussion |
Les performances de marche à 5 ans après PTH à double mobilité étaient meilleures que celles d’un groupe témoin et comparables aux résultats publiés dans la littérature.
Type d’étude et niveau d’évidence |
III, étude rétrospective de cas témoins.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cupule à double mobilité, Prothèse totale de hanche, Scores cliniques, Analyse de marche
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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