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Traitement endovasculaire des varices des membres inférieurs. Techniques et résultats - 19/12/16

[43-161-C]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(16)63914-X 
M. Perrin a,  : Chirurgien vasculaire, ancien interne, ancien chef de clinique des Universités, ancien assistant des Hôpitaux de Lyon, O. Maleti b : Chirurgien vasculaire, chef de service, M. Lugli b : Chirurgien vasculaire
a 26, chemin de Décines, 69680 Chassieu, France 
b Département de chirurgie vasculaire, Hôpital Hesperia, via Arquà, 80/A, 41125 Modena MO, Italie 

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Résumé

Le traitement endovasculaire des varices supplante progressivement la chirurgie à ciel ouvert. Ces procédures endovasculaires peuvent être classées en trois groupes : ablation thermique, chimique et mixte. Après avoir rappelé leur mode d'action, le matériel utilisé et la conduite des procédures sont décrits, ainsi que les potentielles difficultés, incidents et accidents peropératoires. Les suites postopératoires et leurs éventuelles complications sont détaillées. Les résultats de ces différentes techniques sont analysés, en accordant une priorité aux informations fournies par les essais contrôlés randomisés. Enfin, les grades de recommandation des différentes sociétés sont énumérés. Les indications du traitement opératoire des varices ne sont pas rappelées, mais le choix au plan technique est parfois fonction de la morphologie des varices, bien qu'en pratique l'opérateur favorise la technique ou les techniques qu'il maîtrise. À court terme, les procédures endovasculaires sont créditées de suites moins douloureuses et d'une reprise de l'activité plus précoce lorsqu'elles sont comparées à la chirurgie classique à ciel ouvert. À moyen terme, il semble que les résultats soient superposables, en particulier le taux des récidives. Un certain consensus s'est établi pour traiter celles-ci par sclérothérapie échoguidée à la mousse.

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Mots-clés : Laser endoveineux, Radiofréquence, Échosclérothérapie, ClariVein®, Sapheon™, Vapeur, Traitement thermique des varices, Traitement chimique des varices


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