La rupture de la paroi libre du ventricule gauche est une complication mécanique relativement rare de l'infarctus du myocarde. Nous relaterons ici le cas d'un homme de 67 ans, que nous avons pris en charge avec notre équipe SMUR. Le patient a survécu et mène une vie quasiment normale à 9 mois post-évènementiel. La rupture est le plus souvent mortelle. Elle peut parfois se révéler par un choc cardiogénique. L'examen paraclinique clé est l'échocardiographie trans-thoracique en urgence qui permet de montrer un épanchement péricardique, voire une tamponnade. Le traitement comprend deux aspects : le traitement du choc cardiogénique proprement dit, et celui de la rupture, qui est le plus souvent chirurgical. Les médecins SMUR doivent bien connaître et savoir évoquer cette complication rare afin de conduire ces patients vers une chirurgie dès lors que la prise en charge est efficace et rapide.

Rupture of the left myocardial free wall is an infrequent complication of acute myocardial infarction. We report the case of a 67-year-old man treated by our out-of-hospital emergency medical team. The patient survived and is in quite good condition nine months later. Cardiac rupture is usually fatal. Cardiogenic shock is sometimes the inaugural presentation. Transthoracic echocardiography, which can be performed in an emergency setting, is the gold standard diagnostic investigation and usually shows pericardial effusion or cardiac tamponade. Proper management requires first treatment of the cardiogenic shock and second treatment of the rupture itself. Surgery is generally required. Emergency physicians in charge of prehospital care must be aware of this rare complication to achieve early diagnosis and emergency referral to a cardiothoracic surgeon.