La thrombose veineuse portale et/ou splénique (TVSP) survient dans 5–55 % des splénectomies. Elle comporte un risque d’ischémie mésentérique veineuse et d’hypertension portale. Dans la mesure où le traitement médical est efficace, un diagnostic précoce semble important afin d’éviter des complications parfois irréversibles. Il n’y a pas de consensus concernant l’intérêt et les modalités d’un dépistage éventuel et la prise en charge de la TVSP. Nous avons mis en place un protocole systématique de dépistage des TVSP après splénectomie élective depuis janvier 2012. Le but de ce travail est d’évaluer les résultats de ce dépistage systématique.

Depuis janvier 2012, tous les patients ayant eu une splénectomie programmée ont eu un dépistage de TVSP par imagerie à j7. Les données démographiques, les indications opératoires, le type d’intervention, les chiffres de plaquettes pré- et postopératoires, les complications, les résultats de l’imagerie et les modalités de prise en charge des TVSP ainsi que le résultat du traitement ont été colligés.

Sur une période de 3 ans, 52 patients ont eu une splénectomie totale élective. Tous ont eu un scanner injecté au 7^e jour postopératoire (j7). Onze TVSP (21,2 %) ont été diagnostiquées. Aucun patient n’était symptomatique au moment du diagnostic. En analyse univariée, les facteurs associés à la survenue d’une TVSP étaient un diagnostic de lymphome et la splénomégalie. Un traitement anticoagulant curatif était débuté dès le diagnostic. Aucune TVSP ne s’est compliquée d’ischémie mésentérique ou d’hypertension portale. Le traitement s’est avéré efficace chez tous les patients avec disparition du thrombus à l’imagerie de contrôle.

Le dépistage systématique de la TVSP après splénectomie permet de débuter rapidement un traitement efficace et d’éviter ses potentielles complications. Le risque de TVSP est plus élevé en cas de splénectomie pour lymphome ou de splénomégalie.

Portal and/or splenic vein thrombosis (PSVT) is common after splenectomy. It can be a life-threatening complication, with a risk of bowel ischemia and portal hypertension. An early diagnosis allows an effective medical treatment and prevents life-threatening complications. There is no consensus regarding the benefit of systematic screening of patients after splenectomy for PSVT. We started in January 2012 a routine screening of PSVT after elective splenectomy. The aim of this study was to assess this policy.

Since January 2012, all patients undergoing an elective splenectomy had an abdominal CT-scan on postoperative-day 7. Demographic data, pathology, type of surgery, platelet counts before and after surgery, outcome, results of medical imaging, and management of PSVT and its results were recorded.

Over 3 years, 52 patients underwent an elective splenectomy. All of them had a CT-scan at postoperative-day 7. A PSVT was found in 11 patients (21.2 %). They were all asymptomatic. Lymphoma and splenomegaly were the main factors associated with PSVT in the univariate analysis. All patients with PSVT were treated with anticoagulation and no complication of PSVT occurred. The follow-up CT confirmed the efficacy of anticoagulation therapy in all patients.

Routine screening of PSVT after elective splenectomy is warranted because it allows to start anticoagulant therapy and avoid further life-threatening complications. The incidence of PSVT is particularly high among patients operated on for lymphoma or with splenomegaly.