Scapholunate (SL) ligament injuries generally result from trauma to an extended, supinated wrist, leading to chronic instability that progresses toward osteoarthritis. They can occur together with distal radius fracture. These injuries can be difficult to diagnose, especially early on. Treating chronic SL ligament injuries before the onset of osteoarthritis is still a challenge for surgeons. Until recently, the recommended treatments consisted of open SL ligament reconstruction or repair procedures that reduce pain and improve pinch strength but also lead to wrist stiffness. The introduction of arthroscopy has completely changed our understanding of these injuries and how to treat them. We review here the treatment approach through the eyes of three specific groups of surgeons: the “pioneers” who first analyzed these injuries; the “specialists” who explored various stabilization techniques to compensate for the torn SL ligament; and the most recent group, the “anatomists” who, based on recent arthroscopy findings, sought to reconstruct the anatomical structures as accurately as possible and who developed the concept of the SL complex.

La lésion du ligament scapholunaire (SL) est la plus fréquemment rencontrée dans les suites d’un traumatisme, le plus souvent en supination et extension du poignet. Elle est génératrice d’instabilité chronique avec une évolution arthrogène. Elle peut être associée à une fracture de l’extrémité distale du radius. Ces lésions sont souvent difficiles à diagnostiquer, surtout au début. Le traitement des lésions chroniques du ligament SL avant l’apparition de l’arthrose reste un challenge pour le chirurgien. Les traitements jusqu’alors recommandés dans la littérature consistaient à réaliser des techniques ouvertes de reconstruction ou de réparation du ligament SL qui peuvent améliorer la douleur et la force de préhension, mais très souvent au prix d’une raideur du poignet. L’avènement de l’arthroscopie a complètement modifié la compréhension et le traitement de ces lésions. Nous proposons de revoir l’approche thérapeutique en séparant trois périodes récentes très particulières : celles des « pionniers » qui les premiers ont analysé cette lésion, celle des « spécialistes » qui ont réfléchi à différentes techniques de stabilisation pour pallier la rupture du ligament SL, et les plus récentes, celle des « reconstructeurs » qui ont plus cherché, suivant les découvertes récentes réalisées grâce à l’arthroscopie, à reconstruire le plus fidèlement possible les éléments anatomiques et ont développé la notion de complexe SL.