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Prise en charge d’une hépatite aiguë à VHE chez une patiente traitée par rituximab pour une polyarthrite rhumatoïde - 07/01/17

Doi : 10.1016/j.rhum.2016.07.006 
Frank Verhoeven a, 1, Delphine Weil-Verhoeven b, 1, Vincent Di Martino b, Clément Prati a, Thierry Thevenot b, Daniel Wendling a,
a Rhumatologie, CHRU Jean-Minjoz, 2, boulevard Fleming, 25030 Besançon, France 
b Service d’hépatologie, CHRU Besançon, 2, boulevard Fleming, 25030 Besançon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’hépatite aiguë à VHE devient de plus en plus fréquente chez les patients immunodéprimés. Il n’existe pas à l’heure actuelle de recommandation pour la prise en charge de cette infection en cas de traitement immunosuppresseur.

Méthode

Nous rapportons un cas d’hépatite aiguë à VHE traitée efficacement par ribavirine chez une patiente suivie pour une polyarthrite rhumatoïde (PR) traitée par rituximab.

Cas

Une femme de 51ans suivie pour une PR traitée par rituximab a été hospitalisée pour ictère secondaire à une hépatite aiguë à VHE. Elle a été traitée par ribavirine 800 mg deux fois par jour pendant 2 mois avec une bonne efficacité et tolérance. Finalement trois mois après l’hépatite aiguë à VHE, l’activité de la PR a requis deux nouvelles perfusions de 1000 mg de rituximab. Le traitement a été bien toléré sans récidive d’hépatite aiguë à VHE. Après un suivi de 8 mois par PCR du VHE dans le sang, il n’a pas été mis en évidence de récurrence d’hépatite aiguë ni d’évolution vers une forme chronique d’hépatite E.

Conclusion

Ce cas met en lumière l’efficacité et la sûreté de la réintroduction du rituximab après deux mois de traitement par ribavirine et PCR VHE négative.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hépatite aiguë, Virus de l’hépatite E, Rituximab, Polyarthrite rhumatoïde


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


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Vol 84 - N° 1

P. 68-69 - janvier 2017 Retour au numéro
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