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Trabéculoplastie sélective au laser : effet du nombre de traitements antiglaucomateux topiques préopératoires sur la baisse pressionnelle et le taux de succès - 10/01/17

Selective laser trabeculoplasty: Effect of number of preoperative topical glaucoma medications on pressure lowering and success rate

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.11.003 
S. Bonnel , J.-R. Fenolland, A.-F. Marill, R. Gaillard, R. Rosenberg, V. Theillac, A. Mazharian, J.-M. Giraud, J.-P. Renard
 Hôpital d’instruction des armées du Val-de-Grâce, 75005 Paris, France 

Auteur correspondant. 74, chemin de la Cancelade, 83190 Ollioules, France.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 10 janvier 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

But

Évaluer l’efficacité à 1 an de la trabéculoplastie sélective au laser (SLT) sur la pression intraoculaire (PIO) et identifier des différences selon le nombre de traitements topiques antiglaucomateux pré-SLT dans le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) et l’hypertonie oculaire (HTO).

Matériels et méthodes

Étude rétrospective de 106 yeux de patients atteints d’HTO (n=13) ou de GPAO (n=93) traités par SLT pour contrôle insuffisant de la PIO, allergie, inconfort ou non-observance du traitement antiglaucomateux, à l’exclusion des yeux avec moins de 1 an de suivi après le SLT. La PIO a été mesurée par applanation avant et 1, 6 et 12 mois après SLT.

Résultats

Cent six yeux sans (n=13), ou avec un (n=25), deux (n=40) et trois traitements antiglaucomateux ou plus (n=28) ont été inclus. La PIO moyenne est passée de 19,4±3,6mmHg à 15,7±3,1mmHg à 1 an, soit une diminution de 18,8 %. Au total, 62,2 % (n=66) des patients étaient répondeurs (réduction de la PIO3mmHg) : 92,3 % sans traitement (n=12), 68 % avec un (n=17), 57,5 % avec deux (n=23) et 50 % avec trois traitements ou plus (n=14). Leur PIO moyenne a diminué de 20,7±3,4 à 15,2±2,9mmHg (26,6 %), respectivement de 20,8±2,6 à 15,8±3,2 (25 %) sans traitement, 20,6±3,2 à 14,9±3,7 (27,3 %) avec un, 20,8±4,1 à 15,5±3,3 (25,1 %) avec deux et 20,7±3,2 à 14,4±2,4mmHg (29,7 %) avec trois traitements ou plus.

Conclusion

Le nombre de répondeurs semble être plus important chez les HTO et les GPAO sans ou avec peu de traitement antiglaucomateux mais la baisse pressionnelle semble similaire quel que soit le nombre de traitements pré-SLT.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To evaluate the lowering of intraocular pressure (IOP) one year after SLT and to assess if differences are related to number of pre-SLT topical treatments in ocular hypertension (OHT) and primary open angle glaucoma (POAG) patients.

Methods

Retrospective review of 106 eyes of 13 OHT and 93 POAG patients treated by SLT for insufficient IOP control, allergy, discomfort or non-compliance to glaucoma medications, excluding patients with less than 1 year of follow-up after SLT. IOP was measured by applanation before and at 1, 6 and 12 months after SLT.

Results

Hundred and six eyes untreated (n=13), or treated with one (n=25), two (n=40) or three or more (n=28) glaucoma medications were included. Mean IOP decreased from 19.4±3.6mmHg preoperatively to 15.7±3.1mmHg at 12 months, which corresponds to an average decrease of 18.8%. At 1 year, 62.2% (n=66) were responders (IOP reduction3mmHg): 92.3% without medications (n=12), 68% with one (n=17), 57.5% with two (n=23) and 50% with three or more medications (n=14). Their average IOP decreased from 20.7±3.4 to 15.2±2.9mmHg (26.6%), respectively from 20.8±2.6 to 15.8±3.2 (25%) without medications, 20.6±3.2 to 14.9±3.7 (27.3%) with one, 20.8±4.1 to 15.5±3.3 (25.1%) with two and 20.7±3.2 to 14.4±2.4mmHg (29.7%) with three medications.

Conclusions

The number of responders seems to be greater in OHT and POAG patients without or with few glaucoma medications, but the IOP reduction seems to be similar regardless of the number of glaucoma medications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Trabéculoplastie, Pression intraoculaire, Glaucome primitif à angle ouvert, Hypertonie oculaire

Keywords : Trabeculoplasty, Intraocular pressure, Primary open angle glaucoma, Ocular hypertension


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