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Examen clinique gynécologique et échographie de l'enfant. Orientations diagnostiques principales - 13/01/17

[802-A-11]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(16)54523-X 
C. Pienkowski a, , A. Cartault a, F. Lemasson b, J. Vial c, S. Mouttalib b
a Unité d'endocrinologie et gynécologie médicale, Hôpital des Enfants, Centre hospitalier universitaire de Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, TSA70034, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Service de chirurgie viscérale pédiatrique, Hôpital des Enfants, Centre hospitalier universitaire de Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, TSA70034, 31059 Toulouse cedex 9, France 
c Unité d'imagerie médicale, Hôpital des Enfants, Centre hospitalier universitaire de Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, TSA70034, 31059 Toulouse cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La gynécologie de l'enfant concerne essentiellement l'enfant avant ou en début de puberté, c'est un motif de consultation fréquent en médecine libérale dont le praticien doit connaître certaines spécificités. La connaissance du développement gynécologique du nouveau-né et de l'enfant, du développement pubertaire clinique et échographique sont les bases de la prise en charge. Cet article décrit de manière anatomique les affections touchant la vulve et le clitoris, les anomalies congénitales du vagin et de l'utérus, les masses ovariennes. L'observation clinique du développement somatique et l'examen gynécologique externe sont le plus souvent les seuls gestes essentiels et suffisants dans la prise en charge de l'enfant. Les méthodes d'inspection de la vulve sont décrites, elles doivent être réalisées sans contrainte en présence de la famille. Les vulvites et vulvovaginites de la petite fille sont de loin les plus fréquents motifs de consultation, leur diagnostic est clinique et ne nécessite pas de prélèvement. Les différentes affections infectieuses de la vulve sont détaillées de manière à aider le praticien pour adapter sa prise en charge, à déceler l'existence d'un corps étranger, à traiter à bon escient une infection bactérienne. Certaines affections vulvaires non infectieuses et les affections touchant le clitoris sont des particularités pédiatriques à ne pas méconnaître. L'imagerie pelvienne avec en premier lieu l'échographie pelvienne est l'examen clé dans le dépistage des anomalies congénitales du vagin et de l'utérus ainsi que dans le diagnostic des masses ovariennes. Ces dernières sont rares, le plus souvent bénignes, le maître symptôme est la douleur. L'imagerie permet d'en approcher la nature. Les différentes étiologies sont envisagées décrivant la prise en charge en urgence d'une torsion d'annexes, les particularités d'un kyste ovarien ; les tumeurs organiques sont décrites selon le type tissulaire et leur ordre de fréquence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Examen gynécologique de l'enfant, Vulvovaginite, Prolapsus urétral, Lichen vulvaire, Coalescence des petites lèvres, Malformations utérovaginales


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  • O. Oberlin, H. Martelli

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