L’objectif de notre travail était de détailler l’impact de co-interventions, utilisées pendant le travail, sur la dystocie dynamique ou sur le recours à l’oxytocine.

Nous avons recherché les études publiées sur les interventions étudiées, entre 1987 et 2015, en privilégiant les méta-analyses et les essais randomisés, via la base de données Medline et la Cochrane Library. Nous avons limité notre recherche aux études portant sur le travail spontanée des grossesses uniques à terme.

En l’absence de dystocie dynamique, la direction active du travail n’est pas recommandée (grade B). Il est recommandé de ne pas réaliser une amniotomie de manière systématique au cours du 1er stade du travail (grade B). En cas de dystocie dynamique au cours de la phase active, il est recommandé de pratiquer une amniotomie avant l’administration d’oxytocine (accord professionnel). Il est recommandé d’encourager un soutien continu pendant le travail (grade B). À seule fin de limiter le recours à l’oxytocine pendant le travail, aucun argument scientifique ne permet de recommander : une position maternelle pendant les 1^er et 2^e stade du travail (grade C), l’immersion en baignoire durant le 1^er stade (grade B), une perfusion intraveineuse, une hydratation orale ou une alimentation solide (grade B), une préparation anténatale avec des séances d’hypnose (grade C), l’utilisation de techniques de relaxation (grade C), d’acupuncture ou d’acupression (grade B) et l’utilisation de molécules à visée myorelaxante (accord professionnel).

Peu de co-interventions étudiées semblent moduler le recours à l’oxytocine.

The objective of our labor was to determine the effects of co-interventions, used during labor, on dynamic dystocia or on use of oxytocin.

We searched for published studies of the interventions studied, between 1987 and 2015, looking especially for meta-analyses and randomized trials, via the Medline database and the Cochrane Library. We limited our research to studies of spontaneous labor in singleton pregnancies at term.

In the absence of dynamic dystocia, active management of labor is not recommended (grade B). It is recommended that an amniotomy should not be performed routinely at the onset of spontaneous labor (grade B). In cases of dynamic dystocia during the active phase, an amniotomy is recommended before the administration of oxytocin (professional consensus). Encouraging continuous support during labor is recommended (grade B). No scientific evidence justifies the recommendation of any of the following methods for the sole purpose of limiting the use of oxytocin during labor: specific maternal positions during the 1st or 2nd stages of labor (grade C), immersion in water during the 1st stage (grade B), intravenous infusion, oral hydration or solid food (grade B), antenatal preparation with hypnosis sessions (grade C), use of relaxation techniques (grade C), acupuncture or acupression (grade B), or the use of muscle-relaxant agents (professional consensus).

Few of the co-interventions studied appear to modulate recourse to oxytocin.