Corrélation entre paramètres radiographiques et scores fonctionnels dans la scoliose lombaire et thoracolombaire dégénérative - 18/01/17
Correlation between functional scores and radiographic parameters in degenerative lumbar and thoraco-lumbar scoliosis
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Résumé |
Introduction |
La scoliose de l’adulte est une pathologie qui associe aux déformations rachidiennes des désordres dégénératifs. Les différentes études s’accordent sur l’importance de la restauration de l’équilibre sagittal cependant peu ont évalué les liens entre les scores fonctionnels et les paramètres radiologiques. L’objectif de cette étude rétrospective était de démontrer la corrélation entre les paramètres radiographiques et les résultats fonctionnels chez des patients atteints de scoliose lombaire ou thoracolombaire dégénérative. L’objectif secondaire était d’évaluer à long terme l’arthrodèse postérolatérale dans le traitement de cette déformation.
Matériel d’étude |
Cette étude rétrospective monocentrique a inclus 47 patients de plus de 50 ans atteints de scoliose lombaire dégénérative traités par arthrodèse postérolatérale instrumentée avec un recul moyen de 6,4 ans (de 2 à 20 ans).
Méthodes |
L’analyse radiographique des patients était réalisée sur des télérachis en charge via le logiciel KEOPS calculant 3 paramètres pelviens (version pelvienne, incidence pelvienne, pente sacrée), 2 paramètres rachidiens (lordose lombaire et cyphose thoracique) et 3 paramètres d’équilibre sagittal (gîte sagittale en C7, ratio de Barrey et l’angle spino-sacral). Les scores fonctionnels étaient évalués selon 3 auto-questionnaires : Oswestry Disability Index, SRS-30 et SF-36. La corrélation entre les paramètres cliniques et radiographiques était calculée par le test de corrélation de Spearman.
Résultats |
Il existait une corrélation significative entre le score SF-36 (PCS) et chacun des trois paramètres sagittaux suivants : la pente sacrée (r=−0,31453 ; p=0,04), la lordose lombaire (r=−0,30198 ; p=0,0491) et l’angle spino-sacral (r=−0,311967 ; p=0,0366). La moyenne du score ODI était de 33,61 correspondant à une incapacité minime à modérée. Le score moyen de santé physique (PCS) et de santé mentale (MCS) du SF-36 étaient respectivement de 37,70 et de 38,40. Enfin, le score moyen du SRS-30 était de 3,07.
Conclusion |
La restauration d’un équilibre sagittale dans le traitement des SLD est primordiale pour obtenir un meilleur résultat fonctionnel et une meilleure qualité de vie. Pour permettre cette correction, l’arthrodèse postérolatérale instrumentée apparaît comme une technique tout à fait fiable et permet d’obtenir de bons résultats de façon pérenne.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Scoliose dégénérative, Équilibre sagittal, Arthrodèse postérieure
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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