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Predictors of response to repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment of major depressive disorder - 12/02/17

Stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) : les facteurs prédictifs de réponse thérapeutique dans le traitement du trouble dépressif majeur

Doi : 10.1016/j.encep.2016.11.002 
G. Beuzon a , Q. Timour b, , M. Saoud c, d
a Pharmacologie médicale, EA 4312 neurocardiologie, physiopathologie des troubles du rythme cardiaque, hôpital Louis-Pradel, unité 50, 28, avenue du Doyen-Lépine, 69677 Bron, France 
b Pharmacologie médicale, EA 4612 neurocardiologie, physiopathologie des troubles du rythme cardiaque hôpital Louis-Pradel, unité 50, 28, avenue du Doyen-Lépine, 69677 Bron, France 
c Unité de recherche EA4615, PsyR, université Claude-Bernard–Lyon 1, 27-29, boulevard du 11-Novembre-1918, 69622 Lyon, France 
d Service de psychiatrie adultes liaison consultation, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 

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Abstract

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), based on the principle of electromagnetic induction, consists of applying series of magnetic impulses to the cerebral cortex so as to modulate neurone activity in a target zone. This technique, still experimental, could prove promising in the field of psychiatry, in particular for the treatment of major depressive disorder. It is important for the clinician to be able to assess the response potential of a given patient to rTMS, and this among other things requires relevant predictive factors to be available. This review of the literature aims to determine and analyse reported predictive factors for therapeutic response to rTMS treatment in major depressive disorder. Different parameters are studied, in particular age, the severity of the depressive episode, psychological dimensions, genetic factors, cerebral blood flows via cerebral imagery, and neuronavigation. The factors found to be associated with better therapeutic response were young age, low level of severity of the depressive episode, motor threshold intensity over 100%, more than 1000 stimulations per session, more than 10 days treatment, L/L genotype on the 5-HTTLPR transporter gene, C/C homozygosity on the promotor regions of the 5-HT1A receptor gene, Val/Val homozygosity on the BDNF gene, cordance analyses by EEG, and finally the accurate localisation provided by neuronavigation. The authors conclude that investigations in larger patient samples are required in the future, and that the work already achieved should provide lines of approach for the coming experimental studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS), basée sur le principe d’induction électromagnétique, consiste à appliquer des séries d’impulsions magnétiques sur le cortex cérébral afin de moduler l’activité de circuits neuronaux à partir de la zone ciblée. Cette méthode, encore à l’étude, pourrait s’avérer prometteuse en psychiatrie, notamment dans le traitement des épisodes dépressifs majeurs. Il est important pour le clinicien de pouvoir évaluer le potentiel de réponse d’un patient à un traitement par rTMS, et cela passe notamment par la connaissance de facteurs prédictifs pertinents. Ce travail bibliographique vise à déterminer et analyser les facteurs prédictifs de réponse thérapeutique dans le traitement des troubles dépressifs majeurs par rTMS décrits dans la littérature scientifique actuelle. Différents paramètres sont étudiés, à savoir notamment l’âge, la sévérité de l’épisode dépressif, les traits psychologiques, les facteurs génétiques, la neuro-imagerie, la perfusion cérébrale et enfin le recours à la neuronavigation. Sont associés à une meilleure réponse thérapeutique un âge jeune, une faible sévérité de l’épisode dépressif, une intensité supérieure à 90 % du seuil moteur, un nombre de stimulations par session supérieur à 1000, une durée de traitement supérieure à 10jours, un patient porteur des allèles longs (L) du transporteur 5-HTTLPR, porteur de l’homozygotie C/C sur la région promotrice du gène du récepteur 5-HT1A, porteur de l’homozygotie Val/Val sur le gène du BDNF, l’analyse des cordances par électroencéphalogramme, et enfin l’utilisation de la neuronavigation. Les auteurs s’accordent à dire que de futures investigations dans des échantillons de patients plus importants sont nécessaires, et que le travail accompli doit servir de pistes pour les prochaines études expérimentales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Repetitive trancranial magnetic stimulation, RTMS, Depressive disorder, Predictor, Review

Mots clés : rTMS, Dépression, Facteurs prédictifs, Revue de la littérature


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Vol 43 - N° 1

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