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Forced vital capacity assessment for risk stratification of blunt chest trauma patients in emergency settings: A preliminary study - 15/02/17

Doi : 10.1016/j.accpm.2016.12.004 
Cédric Carrie a, , Laurent Stecken b, Marion Scotto a, Marion Durand b, Françoise Masson a, Philippe Revel b, Matthieu Biais c, d
a Anesthesiology and Critical Care Department I, CHU Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
b Emergency Department, CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
c Anesthesiology and Critical Care Department III, CHU Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
d University Bordeaux Segalen, 33000 Bordeaux, France 

Corresponding author. Anesthesiology and Critical Care Department I, Hôpital Pellegrin, CHU Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 15 February 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Objective

The aim of this study was to assess the performance of Forced Vital Capacity (FVC) for prediction of secondary respiratory complications in blunt chest trauma patients.

Methods

During a 15-month period, all consecutive blunt chest trauma patients admitted in our emergency intensive care unit with more than 3 rib fractures were eligible, unless they required mechanical ventilation in the prehospital or emergency settings. FVC was measured at admission and at emergency discharge after therapeutic interventions. The main outcome was the occurrence of secondary respiratory complications defined by hospital-acquired pulmonary infection, secondary admission in the intensive care unit or mechanical ventilation for respiratory failure or death. The performance of FVC for prediction of secondary respiratory complications was assessed by receiver operating characteristic (ROC) curve and multivariate analysis after logistic regression.

Results

Sixty-two consecutive patients were included and 13 (21%) presented secondary respiratory complications. Only FVC measured at emergency discharge – not FCV at admission – was significantly lower in patients who developed secondary respiratory complications (44±15 vs. 61±20%, P=0.002). The area under the ROC curves for FCV in predicting secondary pulmonary complications was 0.79 [95% CI: 0.66–0.88], P=0.0001. An FVC at discharge50% was independently associated with the occurrence of secondary complications with an OR at 7.9 [1.9–42.1], P=0.004.

Conclusion

The non-improvement of FVC50% at emergency discharge is associated with secondary respiratory complications and should prevent the under-triage of patients with no sign of respiratory failure at admission.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chest trauma, Outcome, Forced Vital Capacity, Epidural analgesia, Non-invasive ventilation


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