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Cancers de la cavité buccale : facteurs de risque et prise en charge - 21/02/17

Oral cancer: Risk factors and management

Doi : 10.1016/j.lpm.2017.01.004 
Arnaud Paré , Aline Joly
 CHU de Tours, hôpital Trousseau, université François-Rabelais de Tours, service de chirurgie maxillo-faciale et plastique de la face, avenue de la République, 37170 Chambray-lès-Tours, France 

Arnaud Paré, CHU de Tours, hôpital Trousseau, université François-Rabelais de Tours, service de chirurgie maxillo-faciale et plastique de la face, avenue de la République, 37170 Chambray-lès-Tours, France.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 21 February 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Points essentiels

La cavité buccale est la localisation la plus fréquente des cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS). Le carcinome épidermoïde est le sous-type histologique le plus fréquent et représente plus de 95 % des cancers de la cavité buccale (CCB). Les principaux facteurs de risques sont l’intoxication alcoolo-tabagique mais également les lésions dites précancéreuses. Ces lésions précancéreuses sont des maladies chroniques de la muqueuse buccale et sont responsables de quasiment 20 % des cas de cancer. Le plan traitement des CCB est décidé de façon collégiale en réunion de concertation pluridisciplinaire après réalisation d’un bilan clinique, radiologique et endoscopique. Ce bilan permet d’évaluer l’extension locorégionale de la tumeur ainsi que son statut métastatique. La chirurgie, la radiothérapie ou encore la chimiothérapie font partie de l’arsenal thérapeutique possible. Cependant, le pronostic dépend principalement de la résécabilité de la tumeur ainsi que des comorbidités du patient pouvant limiter les possibilités de traitement. La chirurgie d’exérèse s’associe fréquemment à des techniques de reconstructions qui ont comme objectif de restituer les fonctions de phonation, de déglutition et de respiration et de limiter les séquelles esthétiques. Souvent diagnostiqués à un stade tardif, le pronostic de ces tumeurs reste mauvais malgré les progrès thérapeutiques et les efforts croissants de prévention. Le profil des patients alcoolo-tabagiques échappant au circuit médical, le taux élevé de récidive ainsi que la fréquence des secondes localisations expliquent en grande partie l’absence d’amélioration de la survie depuis de nombreuses années.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Oral cavity is the most frequent anatomical subsite of upper aero-digestive tract malignancies. Squamous cell carcinoma is the most common histological type and totalizes more than 95% of oral cancer. Main risk factors are tobacco and alcohol exposure and also potentially malignant lesions. These precancerous lesions are a chronic disease of oral mucosa and are responsible for about 20% of oral cancer. The treatment of oral cancer depends on clinical, radiological and endoscopic staging and according to the multidisciplinary tumor board decision. Indeed, tumor staging gives information about loco-regional and metastatic spread. Treatment can include surgery, radiation therapy and chemotherapy. However, the prognostic mainly depends on tumor resectability and patient comorbidities. Tumor removal is often associated with reconstruction procedures in order to restore phonation, swallowing and breathing functions with acceptable aesthetic outcomes. The usual delayed diagnosis explains the poor prognostic of oral cancer in spite of prevention attempt and therapeutic improvement. Indeed, the profile of tobacco and alcoholic patients outside of medical system, the high rate of recurrence and the frequency of second primary malignancies explain the stable incidence for years.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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