Le diagnostic d'hypoglycémie est souvent évoqué par le patient lui-même à l'occasion de malaises, mais cette hypoglycémie correspond en fait très rarement à une authentique hypoglycémie organique. Cette dernière doit être suspectée en présence soit d'un contexte favorisant (insuffisance surrénale, cachexie, sujet âgé polypathologique, etc.), soit de signes de neuroglucopénie évoquant un insulinome. Pour arriver à ce diagnostic extrêmement rare, il faut d'abord prouver l'existence d'une insulinémie anormalement élevée en présence d'une glycémie basse, lors d'une épreuve de jeûne en milieu hospitalier.