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Évaluation comparative de l’efficacité de la PPC constante et de l’autoPPC dans le traitement du SAHOS en fonction du profil de variabilité de la pression et du niveau de pression efficace individuels - 25/02/17

Doi : 10.1016/j.msom.2017.01.148 
Jean-Claude Meurice 1, , Pierre Ingrand 2, Kamila Sedkaoui 3, Carmen Iamandi 4, Laurent Portel 5, Francis Martin 6, Lionel Lerousseau 7, Didier Alfandary 8, Virginie Levrat 9, Florence Portier 10, Renaud Tamisier 11, Frédéric Goutorbe 12, Marjolaine Georges 13, François Codron 14, Guy Auregan 15, Magalie Mercy 16, Valérie Attali 17, Franck Soyez 18, Claire Launois 19, Didier Recart 20, Marie-Françoise Vecchierini 21, Frédéric Gagnadoux 22
1 CHU de Poitiers, Poitiers, France 
2 Université de Poitiers, Poitiers, France 
3 CHU de Toulouse, Toulouse, France 
4 Centre hospitalier de Mulhouse, Mulhouse, France 
5 Centre hospitalier de Libourne, Libourne, France 
6 Centre hospitalier de Compiègne, Compiègne, France 
7 Centre hospitalier d’Antibes, Antibes, France 
8 Cabinet Corbeil-Essonnes, Corbeil-Essonnes, France 
9 Centre hospitalier de La Rochelle, La Rochelle, France 
10 CHU de Rouen, Rouen, France 
11 CHU de Grenoble, Grenoble, France 
12 Centre hospitalier de Béziers, Béziers, France 
13 CHU de Dijon, Dijon, France 
14 Cabinet pneumologie, Marcq-en-Barœul, France 
15 Polyclinique de Poitiers, Poitiers, France 
16 CHU de Nancy, Nancy, France 
17 Hôpital Pitié-Salpetrière, Paris, France 
18 Cabinet de pneumologie de Bagneux, Bagneux, France 
19 CHU de Reims, Reims, France 
20 Clinique Aguillera, Biarritz, France 
21 Hôpital hôtel Dieu Paris, Paris, France 
22 CHU d’Angers, Angers, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Nous avons évalué le caractère prédictif du niveau de variabilité de la pression (Pvar) et de la pression efficace (Peff) sur l’efficacité du mode constant ou autopiloté de la PPC dans le traitement du Syndrome d’apnées hypopnées obstructives (SAHOS).

Méthodes

Dans le cadre d’une étude nationale, prospective, randomisée, multicentrique, (PREDIVARIUS) nous avons évalué l’efficacité à 3 mois de la PPC constante et de l’autoPPC, dans 2 groupes de patients SAHOS, à l’aide d’un critère principal de jugement composite associant l’index d’apnées hypopnées (IAH) polygraphique sous PPC et le score d’Epworth à 3 mois. Ces résultats ont été analysés en fonction de valeurs de p var et de Peff obtenus initialement après 7jours de traitement par autoPPC à partir des rapports de PPC.

Résultats

Au total, 616 patients SAHOS d’âge moyen 56,8 ans±11,2 ont été randomisés entre 2 groupes (PPC Constante ou autoPPC). Après 3 mois de traitement, il n’existait pas de différence entre les 2 groupes en termes d’IAH et d’Epworth (constante : respectivement 6,11/h±7,94 et 6,02±4,37 ; AutoPPC : respectivement 5,71/h±6,75 et 6,05±4,5). Une plus grande variabilité initiale du niveau de pression s’est accompagnée d’un d’IAH résiduel significativement plus élevé à 3 mois quel que soit le mode ventilatoire (p=0,008).

Conclusion

PPC constante et autoPPC présentent une même efficacité sur la régression des troubles respiratoires nocturnes qui devra être précisée après une analyse complète de l’ensemble des résultats.

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Vol 14 - N° 1

P. 16-17 - mars 2017 Retour au numéro
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  • Efficacité de la thérapie comportementale et cognitive (TCCi) dans l’insomnie et dépression comorbide
  • Lucie Meurice, Camille Junot, Gersende Lefebvre, Virginie Bayon, Mélanie Strauss, Damien Leger, Joëlle Adrien
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  • Effet de neuf mois d’un programme d’activité physique dans le traitement du syndrome d’apnées hypopnées du sommeil modéré : étude contrôlée randomisée
  • Mathieu Berger, Pierre Labeix, Jérémy Raffin, David Hupin, Stéphanie Chomette-Ballereau, Jean-Claude Barthélémy, Emilia Sforza, Frédéric Costes, Frédéric Roche

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