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Le déplacement rostral nocturne de fluide est-il détectable cliniquement dans le syndrome d’apnées obstructives du sommeil ? - 25/02/17

Doi : 10.1016/j.msom.2017.01.014 
Oumama Badarani 1, , Carole Philippe 1, Thomas Similowski 2, Isabelle Arnulf 1, Stefania Redolfi 1
1 AP–HP, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, service de pathologies du sommeil, Paris, France 
2 AP–HP, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, service de pneumologie et réanimation, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Le déplacement rostral nocturne de fluide favorise le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS). Les interventions capables de l’atténuer en réduisent la gravité. Repérer cliniquement ce déplacement pourrait orienter vers des traitements alternatifs à la pression positive continue (PPC). L’objectif de l’étude est d’évaluer la présence de manifestations cliniques du déplacement rostral nocturne de fluide dans le SAOS.

Méthodes

Nous avons développé un questionnaire pour tester la présence de 11 symptômes causés par l’accumulation de liquide dans le corps. Tous les patients enregistrés dans notre service pour suspicion de SAOS entre mai 2015 et janvier 2016 ont complété ce questionnaire « fluide ». Nous avons inclus dans cette étude les patients non obèses avec SAOS léger à sévère.

Résultats

Parmi les 109 patients, 63 avec SAOS léger et 46 patients avec SAOS modéré/sévère appariés sur l’âge, le sexe et l’indice de masse corporel (59ans, 56 % d’hommes, 26kg/m2 respectivement) ont répondu au questionnaire. Chez 30 % ou plus des patients, 3 des 11 symptômes (« marque des chaussettes le soir », « sensation de jambes lourdes » et « nez obstrué le matin ») étaient présents. Deux symptômes étaient plus fréquents dans le groupe SAOS modéré/sévère par rapport au groupe SAOS léger : « nécessité de dormir avec 2 coussins » et « nez obstrué le matin » (16 % vs 2 %, p=0,007 et 46 % vs 24 %, p=0,019).

Conclusion

Nous retrouvons des signes ou symptômes compatibles avec un déplacement rostral nocturne de fluide dans le SAOS des non obèses. La fréquence de certains de ces symptômes augmente avec la gravité du SAOS.

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Vol 14 - N° 1

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