Le patient en situation de polyhandicap a fréquemment des troubles respiratoires qui doivent être détectés et traités. Du fait de leur faible compréhension et participation, leurs atteintes respiratoires sont souvent mal évaluées ou parfois négligées. Pour une prise en charge optimale une échelle de choix a été créée.

Construction de l’échelle de choix à partir de la littérature médicale et paramédicale, puis mis en commun lors d’une journée de formation.

Elle comprend l’installation, la lutte contre les risques d’inhalation et contre les effets iatrogènes des médicaments. L’examen clinique est la base de la démarche diagnostique et guide le traitement. Si cela correspond au projet thérapeutique individuel, des examens paracliniques (saturation en oxygène nocturne, capnographie transcutannée, polysomnographie ou polygraphie) sont parfois nécessaires pour connaître l’étiologie et adapter la prise en charge.

1. Ne pas négliger ni sous-estimer les troubles respiratoires chez le patient en situation de polyhandicap 2. Si cela correspond au projet global du patient, il faut rechercher un trouble respiratoire qui apparaît plus précocement la nuit 3. Traiter les problèmes respiratoires en se donnant du temps pour l’adaptation 4. Faire une évaluation de la balance bénéfice/risque 5. Dans la mesure où la balance implique plus de contrainte que de bénéfice : arrêter les traitements quitte à ré investiguer ultérieurement 6. Dans tous les cas il faut objectiver un bénéfice pour le patient et/ou pour l’entourage.