Identification la plus précise possible de la nature des troubles respiratoires au cours du sommeil chez un épileptique connu.

Un EEG vidéo conventionnel pour épilepsie a été réalisé initialement, avec analyse de l’oxymétrie. Devant la constatation de fluctuations de la saturation, il a été couplé à une polysomnographie.

L’EEG vidéo n’a pas montré de crises épileptiques à la veille pendant la première journée, mais la patiente a dormi effectivement la majeure partie de la journée. La polysomnographie a confirmé la survenue d’apnées pendant le sommeil, irrégulières, répétitives toutes les minutes environ, durant une dizaine de seconde, apparemment centrales avec abolition des mouvements respiratoires et thoraciques, légère désaturation, sans modification de l’onde de pouls, mais avec légère accélération cardiaque. La respiration restait normale entre les apnées. Les dérivations EEG ont montré une décharge de polypointes concomitante de l’apnée, sans autre manifestation visible sur la vidéo. Il s’agissait donc de brèves crises épileptiques, avec pour seule traduction une apnée. La diminution du traitement psychotrope et l’adaptation du traitement antiépileptique n’ont pas supprimé les crises, mais ont fait disparaître l’apnée et supprimé la somnolence diurne.

Le couplage EEG vidéo conventionnel et polysomnographie a permis de rattacher à leur cause ces apnées et doit être proposé devant des apnées atypiques ou chez un épileptique connu.