Tolérance hémodynamique à l’instauration d’une VNI chez les adultes présentant un syndrome d’apnées du sommeil centrales à FEVG préservée - 25/02/17
, Marie-Pia D’ortho 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
La ventilation non invasive (VNI) est le traitement usuel du syndrome d’apnées du sommeil à composante centrale (SASc). Chez les insuffisants cardiaques (IC) à FEVG altérée, son instauration peut s’accompagner de baisse de la pression artérielle (PA). Aucune étude n’a rapporté le même effet chez les IC à FEVG préservée (pFEVG). Notre objectif était d’étudier la tolérance hémodynamique à l’instauration de la VNI (tous modes) dans le SASc de l’IC à pFEVG.
Méthodes |
Étude rétrospective monocentrique chez l’adulte présentant un SASc (≥30 % d’apnées centrales) diagnostiqué en poly(somno)graphie selon l’AASM 2012. Les chiffres de PA systolique (PAS), diastolique (PAD), moyenne (PAM) et fréquence cardiaque (FC) sont exprimés avant et après VNI en médiane [25;75] et ont été comparés par test de Wilcoxon.
Résultats |
Vingt-six patients (22 hommes, âge moyen=72,7 ans [67,5;79], IMC moyen=28,4kg/m2 [25,4;29,7], FEVG=64 % [56,2;65]) présentant un SASc modéré (n=3) à sévère (n=23) ont été inclus. Il n’y a pas eu de modification significative des PAS (avant ventilation : 140 [131;148] mmHg, versus après ventilation 139 [120;148], p=0,4), PAD (78 [69;84] vs 71 [62;88], p=0,3) et PAM (100 [88;105] vs 94 [82;110], p=0,3). Deux patients ont baissé un chiffre de PA d’au moins 20 %, sans retentissement clinique ni nécessité d’interrompre la VNI. La baisse de la FC est statistiquement significative mais sans portée clinique (71 [62;79] bpm vs 66 [59;70], p=0,02).
Conclusion |
L’introduction de la VNI n’entraîne pas de variation tensionnelle significative chez les IC avec pFEVG présentant un SAS à composante centrale.
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Vol 14 - N° 1
P. 31-32 - mars 2017 Retour au numéro
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