Évaluer la tolérance de la pression positive continue (PPC) et son influence sur l’observance.

Étude prospective incluant 83 patients ayant un syndrome d’apnées du sommeil sévère diagnostiqués en 2010 et ayant accepté le traitement par PPC. La durée de suivi était de 4 ans.

L’âge moyen était de 52 ans. Les effets secondaires (EI) étaient notés chez 75,9 % des patients. Les EI nasaux étaient les plus fréquents. Ils étaient représentés par la sécheresse nasale (43,3 %) et l’obstruction nasale (25,3 %). Le traitement a consisté en l’ajout d’un humidificateur (15,6 %), la prescription de corticoïdes nasaux (9,6 %), de vasoconstricteurs (1,2 %) et le traitement chirurgical (1,2 %). Chez nos patients, des complications liées au masque étaient représentées par l’usure du masque (26,5 %), les fuites autour du masque (20,5 %), les lésions cutanées (3,6 %), les lésions oculaires (3,6 %) et la claustrophobie (1,2 %). Le traitement était un changement du masque dans 42 % des cas, une adaptation de la méthode du port du masque dans 12 % et une réparation de l’appareil de PPC dans 3,6 %. L’observance thérapeutique était associée à des EI moindres notamment la sensation de suffocation (p<0,0001), la sécheresse naso-buccale (p=0,029) et les fuites par le masque (p=0,007).

Malgré les nombreux progrès technologiques réalisés en termes d’étanchéité, de confort et d’ergonomie des masques, la majorité des patients traités par PPC développent des effets indésirables liés à l’interface. Un traitement adéquat permet d’améliorer l’observance et la tolérance de la PPC.