Étudier le rapport cœur/médiastin (C/M) à la scintigraphie cardiaque au 123 I-MIBG chez des patients narcoleptiques de type 1 (NT1) avec ou sans trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP), en comparaison avec des témoins et des patients avec TCSP idiopathique (TCSPi).

Cinquante-six patients NT1 consécutifs (38 hommes (H), 42,9 ans, 13 traités), 54 témoins (37H, 48,5 ans), et 9 patients avec TCSPi (7H, 75 ans) ont réalisé une scintigraphie cardiaque au 123 I-MIBG. Le seuil du rapport C/M est pathologique quand <1,7. Une évaluation structurée recueillait les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, et polysomnographiques des patients NT1.

Le groupe TCSPi avait un rapport C/M diminué (1,3), plus bas que chez les témoins et les NT1 (p<0,0001). Il n’y avait pas de différence entre les NT1 et les témoins après ajustement sur l’âge (1,77 vs 1,71, p=0,37). Toutefois 39,3 % des NT1 avaient une scintigraphie pathologique, sans lien avec la présence du TCSP (présent chez 44,6 %), ni avec la prise d’un psychostimulant (23,2 % de sujets traités). Un IMC élevé et une longue durée d’évolution de la maladie étaient corrélés à une scintigraphie cardiaque pathologique chez les NT1. Le rapport C/M chez les patients NT1 avec TCSP (1,75) était différent de celui des TCSPi (p=0,0002).

Cette étude objective une différence entre les NT1 avec TCSP et les TCSPi, sur un biomarqueur connu du TCSPi, la scintigraphie cardiaque, confirmant que cette parasomnie a une physiopathologie distincte selon la pathologie associée.