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Fistules d'origine dentaire - 28/02/17

[22-033-A-20]  - Doi : 10.1016/S2352-3999(16)75992-9 
L. Guyot a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J.-M. Foletti a : Chef de clinique des Universités, assistant hospitalier, C. Chossegros b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, G. Thiery c : Professeur agrégé du Val-de-Grâce
a Service de stomatologie, chirurgie maxillofaciale et plastique, Centre hospitalier universitaire Nord, chemin des Bourrelys, 13015 Marseille, France 
b Service de stomatologie, chirurgie maxillofaciale, Centre hospitalier Conception, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
c Centre Massilien de la face, 24, avenue du Prado, 13006 Marseille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Une fistule d'origine dentaire correspond à un trajet de drainage d'un foyer infectieux dentaire le plus souvent d'origine endodontique. La plupart des fistulisations des infections dentaires sont buccales, plus rarement extrabuccales et cutanées. La fistule cutanée d'origine dentaire suit des trajets de moindre résistance entre barrières ostéopériostées et musculaires pour s'extérioriser par la peau après avoir traversé un espace celluloadipeux de faible résistance mécanique. Le diagnostic est souvent retardé et associe à une cause dentaire, un orifice fistuleux externe et la palpation d'un cordon induré entre l'orifice et le foyer infectieux initial. La radiographie simple confirme l'origine dentaire dans la majorité des cas. Le diagnostic différentiel se fait avec les tumeurs cutanées comme les carcinomes et les kystes cutanés. Le traitement est celui de la cause dentaire, conservateur ou non, en fonction de la gravité des lésions dentaires, entraînant la disparition de la fistule et une régression des symptômes. Localement un traitement chirurgical peut être nécessaire pour améliorer l'aspect esthétique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Infection dentaire, Fistule, Foyer endodontique, Carcinome cutané, Kyste cutané


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