Depuis la mise à disposition de la méthadone gélule en 2008, un suivi national d’addictovigilance a été mis en place. L’objectif de ce travail est de présenter les données médicopharmacologiques d’addictovigilance analysées pour la 8^e année de suivi ainsi que celles des 8 ans de suivi (15 avril 2008–15 avril 2016).

Les sources interrogées sont les données du réseau d’addictovigilance : les notifications spontanées (Nots) et les dispositifs pharmacoépidémiologiques de surveillance et de veille sanitaire (Osiap, Oppidum, Opema, Drames).

Les principaux faits marquants sont :

– une augmentation de la proportion de patients sous méthadone gélule (en 2015, respectivement 49,5 % et 55 % des consommateurs de méthadone inclus dans Oppidum et Opema ont consommé la forme gélule ;

– une augmentation de l’obtention illégale de méthadone (80 Nots sont en lien avec une obtention illégale la 8^e année de suivi vs 20 la 1^re année ; dans Oppidum, 6 % des consommateurs l’ont obtenu illégalement en 2013, 7 % en 2014 et 8 % en 2015) en particulier la forme gélule ;

– une augmentation des Nots en lien avec une nécessité de prise en charge hospitalière avec, dans certains cas, administration de naloxone (58 Nots avec prise en charge hospitalière et 14 avec administration de naloxone la 8^e année vs 10 et 5 la 1^re année) ;

– la méthadone est la première substance impliquée dans les décès (en 2014, 44 % des décès dans Drames) ;

– parmi les Nots, la part des sujets consommateurs occasionnels de méthadone ou naïfs est non négligeable ;

– la consommation d’autres opiacés est non négligeable même pour les consommateurs de la forme gélule (Oppidum 2015 : 20 % des sujets sous protocole sirop et 10 % sous protocole gélule ont également consommé de l’héroïne dans la semaine précédant l’enquête).

La MILDECA propose, dans son plan gouvernemental français, une augmentation de l’accessibilité des traitements de substitution aux opiacés. Néanmoins, il faut absolument respecter le double impératif de l’amélioration de l’accessibilité sans que cela se fasse au détriment de la sécurité.