L’approche scientifique des soins est aujourd’hui dominée par l’evidence-based medecine [médecine fondée sur des données probantes]. Cependant, la mise en œuvre de celle-ci suscite des difficultés dans les contextes de soins où les prises de décision impliquent une multitude d’acteurs aux valeurs parfois très différentes. La clinique fondée sur les valeurs (values-based practice), développée par K.W.M. Fulford, permet par contre une pratique des soins s’appuyant sur les valeurs de l’ensemble des personnes concernées. Cette approche, complémentaire de la clinique fondée sur les données probantes, s’applique particulièrement bien aux institutions « médicosociales » accueillant au long cours des personnes en situation de handicap. En effet, la clinique fondée sur les valeurs permet d’étayer des prises de décision : (1) prenant en compte les attentes de toutes les parties prenantes (soignés, aidants, soignants…), (2) bénéficiant des ressources d’une équipe multidisciplinaire élargie (la diversité des parcours devient un atout décisif pour faire émerger les valeurs pertinentes), (3) authentiquement centrées sur la personne, car reposant sur la découverte des valeurs singulières de chaque personne concernée. La décision en clinique fondée sur les valeurs est essentiellement un processus qui explore par « dissensus » toute la richesse des valeurs en jeu. Ce cadre conceptuel et pratique permet ainsi d’opérationnaliser de façon rigoureuse les intuitions qui fondent aujourd’hui la pratique quotidienne des équipes accompagnant les personnes en situation de handicap. De tels environnements offrent même de riches modèles pour « rapprocher la science des personnes ».

The scientific approach of health care is currently overlooked by evidence-based medicine. However, the practice of evidence-based medicine raises some difficulties within care environments where decision-making involves many actors with values that may be very different. Value-based practice, developed by K.W.M. Fulford, offers some tools to support decision-making that builds on the values of all the individuals involved. This framework, a partner of evidence-based practice, is particularly relevant for the social care institutions where disabled people often stay for the lifetime. Values-based practice can back up decision-making that: (1) takes into account the expectations of all the stakeholders (patients, carers and clinicians), (2) benefits from the ressources of an extended multidisciplinary team (the variety of the professional backgrounds is a decisive asset to elicit the relevant values), (3) is genuinely person-centered, by starting from the awareness of the unique values of each individual involved. Decision-making in values-based practice is essentially a process that explores by “dissensus” the whole wealth of the values in play. In this way, this framework allows to implement thoroughly the basic intuitions that today underly the daily teamwork in institutions for disabled people. Indeed, such environments offer some rich models to “link science with people”.