Méningite lymphocytaire chez une patiente lupique révélant un lymphome cérébral primitif : une association rare - 17/03/17
, A. Lopes a, I. Jarrin a, S. Lechtman a, c, M. Polivka b, J.-F. Bergmann a, c, D. Sène a, c, S. Mouly a, cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Nous rapportons une observation rare de lymphome cérébral primitif chez une patiente suivie et traitée pour un lupus érythémateux systémique dont l’évolution a été défavorable.
Observation |
Une patiente de 60ans suivie pour un lupus érythémateux systémique depuis 7ans traitée par mycophénolate mofétil a été hospitalisée pour une méningite lymphocytaire hypoglycorachique avec amplification génique positive pour EBV dans le LCR et apparition secondairement d’une lésion vermienne droite partiellement nécrotique en IRM cérébrale associée à des troubles de la conscience. La biopsie stéréotaxique confirmait le diagnostic de lymphome B à grandes cellules, sans détection in situ d’EBV et la patiente décéda 72heures plus tard d’hypertension intracrânienne.
Conclusion |
Bien que le lymphome primitif du système nerveux central soit une entité rare, le diagnostic doit être évoqué chez tout patient lupique présentant une méningite lymphocytaire hypoglycorachique, afin de ne pas retarder la biopsie stéréotaxique et la prise en charge thérapeutique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
We report an unusual observation of central nervous system (CNS) lymphoma in a 60-year-old woman with systemic lupus erythematosus and fatal outcome.
Observation |
The patient had systemic erythematosus lupus for 7 years, treated with mycophenolate mofetil and developed lymphocytic meningitis in 2015 associated to the presence of EBV in the cerebrospinal fluid and a necrotic vermis’ lesion. Diagnosis of large B-cell lymphoma was histologically confirmed from stereotaxic biopsy, shortly before she died from neurological complications.
Conclusion |
Even though the current association is unusual, lymphocytic meningitis with hypoglycorrachia in patients with systemic lupus erythematosus may reveal CNS lymphoma and diagnosis confirmation requires stereotaxic biopsy in order not to delay specific therapeutic management.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lymphome, Système nerveux central, Lupus érythémateux systémique, Méningite
Keywords : Lymphoma, Central nervous system, Systemic erythematosus lupus, Meningitis
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Vol 38 - N° 4
P. 269-273 - avril 2017 Retour au numéro
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