Un cas d’encéphalomyélite aiguë disséminée post-infectieuse découvert devant une rétention vésicale fébrile - 17/03/17
, M. Groza, O. Stoica, G. BlaisonBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Devant un globe urinaire fébrile, lorsqu’une cause infectieuse ou obstructive est éliminée, l’IRM médullaire semble indispensable. Nous rapportons une observation d’encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM) supposée, d’origine post-infectieuse à Campylobacter, avec un tropisme essentiellement médullaire de l’atteinte du système nerveux central.
Observation |
Un homme de 32ans, sans antécédent, était hospitalisé pour globe urinaire fébrile. Des diarrhées étaient retrouvées à l’interrogatoire 3jours auparavant. L’évolution se compliquait d’une tétraparésie prédominante aux membres inférieurs. L’IRM cérébro-médullaire objectivait une myélite thoracique. Un traitement par bolus de corticoïdes intraveineux durant 5jours permettait une amélioration quasi complète des troubles moteurs et sphinctériens. La coproculture isolait un Campylobacter sp. Le diagnostic retenu était celui d’une ADEM post-infectieuse bactérienne.
Conclusion |
La clinique et l’IRM médullaire permettent de suspecter l’encéphalomyélite aiguë disséminée. Cette hypothèse implique de rechercher activement un événement infectieux ou une vaccination précédant les signes cliniques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
MRI should be performed in the presence of an acute febrile urinary retention, when septic and obstructive causes are eliminated. We report a case of post-infectious probable acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) with a mostly spinal cord tropism of involving Campylobacter.
Case report |
A 32-year-old man with no medical history was admitted for an acute febrile urinary retention. He reported severe diarrhea 3 days before. Clinical course was then complicated by a progressive tetraparesis predominating in the lower limbs. Medullar MRI showed thoracic myelitis. A five-day course of intravenous corticosteroids allowed a full recovery of both the motor and urinary symptoms. Fecal culture isolated Campylobacter sp. Final diagnosis was post-bacterial ADEM.
Conclusion |
Clinical findings and MRI allow clinicians to suspect acute disseminated encephalomyelitis. This hypothesis implies to actively look for recent infections or vaccinations preceding the clinical presentation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Encéphalomyélite aiguë disséminée, Tétraparésie, Campylobacter, Anticorps anti-MOG, Rétention aiguë d’urines, Pathologie immuno-médiée
Keywords : Acute disseminated encephalomyelitis, Tetraparesis, Campylobacter, Anti-MOG antibodies, Febrile urinary retention, Immune-mediated disease
Plan
Vol 38 - N° 4
P. 278-281 - avril 2017 Retour au numéro
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