L’apparition de métastases osseuses est un événement fréquent en oncologie. Ces métastases sont souvent associées à des douleurs mais aussi à des risques de fracture avec altération majeure de la qualité de vie lorsqu’elles touchent des os porteurs. La prise en charge des métastases osseuses bénéficie largement du développement des techniques de consolidation par radiologie interventionnelle. La cimentoplastie consiste à injecter du ciment acrylique dans un os fragilisé pour assurer sa consolidation et contrôler les douleurs. Cette technique peu invasive a prouvé depuis de nombreuses années son efficacité sur les os soumis à des contraintes en compression : vertèbres, toit du cotyle, condyles. Ses capacités de stabilisation mécanique restent cependant plus limitées sur les os longs du fait d’une moindre résistance des ciments aux forces de torsion. Plus récemment, la mise en place de vis percutanées sous guidage d’imagerie s’est développée ; l’amélioration des techniques de guidage permet l’insertion des vis de manière mini invasive et précise, sans avoir recours à une approche chirurgicale conventionnelle ouverte. Ceci permet de simplifier les suites opératoires et de ne pas retarder l’introduction ou la reprise d’un traitement systémique. Si besoin, le vissage peut être couplé à la cimentoplastie afin d’obtenir un meilleur ancrage, lorsque la destruction osseuse est importante. Ces techniques de consolidation par radiologie interventionnelle permettent de renforcer l’arsenal thérapeutique oncologique et doivent être évoquées en concertation pluridisciplinaire pour sélectionner les meilleures indications adaptées à la situation clinique du patient.

Bone metastases are a common finding in oncology. They often induce pain but also fractures which impair quality of life, especially when involving weight-bearing bones. Percutaneous image-guided consolidation techniques play a major role for the management of bone metastases. Cementoplasty aims to stabilize bone and control pain by injecting acrylic cement into a weakened bone. This minimally invasive technique has proven its efficacy for bones submitted to compression forces: vertebra, acetabular roof, and condyles. However, long bone diaphysis should be treated with caution due to lower resistance of the cement subject to torsional forces. The recent improvements of navigation systems allow percutaneous image-guided screw fixation without requiring open surgery. This fast-track procedure avoids postponing introduction of systemic therapies. If needed, cementoplasty can be combined with screw insertion to ensure better anchoring in major osteolysis. Interventional radiology bone consolidation techniques increase the therapeutic field in oncology. A multidisciplinary approach remains mandatory to select the best indications.