Parmi les patients souffrant d’épilepsie, 30 à 40 % ne répondent pas ou partiellement aux traitements médicaux. Ces patients présentant une épilepsie réfractaire (ER) nécessitent une mise au point plus approfondie, avec électroencéphalogramme invasif (EEGi). Dans ce cadre, nous présentons notre expérience de l’implantation des électrodes intracrâniennes sous neuronavigation (Brainlab^®, Allemagne) avec contrôle peropératoire à l’aide d’une fluoroscopie 3D (Artis-ZeeGo 2.0^®, Siemens, Allemagne).

Deux patients masculins âgés de 5 et 15ans présentant une ER ont bénéficié d’une mise au point avec EEGi en septembre 2016. Onze électrodes intra-parenchymateuses (EIP) (AD-TECH^®, États-Unis) et une plaque sous-durale (AD-TECH^®, États-Unis) ont été implantées. Immédiatement après l’implantation dans la salle d’opération, nous procédons au contrôle de la position des électrodes en fusionnant la fluoroscopie 3D peropératoire aux images préopératoires. Cela nous a permis d’éliminer le contrôle radiologique en postopératoire.

Douze électrodes ont été implantées sans complication. Le contrôle radiologique peropératoire a confirmé que toutes les électrodes étaient placées à l’endroit programmé.

L’implantation des électrodes pour EEGi avec contrôle peropératoire par fluoroscopie 3D et fusion d’image avec la neuronavigation apparaît efficace, fiable et rapide. Il nous reste à le démontrer sur une série clinique plus importante.