Les implants personnalisés actuellement commercialisés sont les mieux adaptés anatomiquement mais restent très chers. Le moulage manuel du ciment bien que moins cher, reste imprécis esthétiquement.

Le développement récent des imprimantes 3D a permis de diminuer significativement le coût de fabrication de prototypes et d’objets personnalisés. La fabrication d’un volet en ciment moulé sur mesure serait une méthode assurant un excellent rapport coût-efficacité pour une cranioplastie.

Patient de 37ans repris 3 semaines après une exérèse incomplète d’une tumeur frontale gauche effectuée dans une autre institution sans remise du volet pour des raisons inconnues. Une modélisation 3D du crâne est obtenue à partir des images d’un scanner multibarettes en utilisant le logiciel Horos. Un traitement informatique plus avancé du modèle 3D permit la reconstruction d’un moule de la surface externe du volet à gauche à partir d’une image miroir du côté droit sain du crâne. Ce moule a été fabriqué par une imprimante 3D disponible dans le commerce et utilisant un polymère, le PLA (acide polylactique). Après une résection tumorale complète et plastie durale par patch synthétique, le moule fut enveloppé par du nylon stérile avant de couler le volet fait de ciment avec gentamicine. Lorsque le volet devient solide, 10minutes après le mélange du ciment, on taille ses rebords par gouge et fraise avant de le fixer à sa place par mini-plaques et mini-vis.

Bonne évolution postopératoire du patient sans complications avec excellent résultat esthétique du crâne, devenu symétrique à sa surface externe en frontal, documenté par CT-scan cérébral coupes fines postopératoire avec reconstruction.

Le moulage d’un volet personnalisé en ciment sur modèle imprimé en 3D assure un excellent résultat esthétique pour une cranioplastie avec un coût acceptable.