L’excision chirurgicale a longtemps été considérée comme traitement de choix des ostéomes ostéoïdes (OO) spinaux réfractaires aux analgésiques. L’ablation par radiofréquence est une technique moins invasive avec une efficacité établie pour les OO périphériques. Notre objectif est d’évaluer la sécurité et l’efficacité à long terme de la radiofréquence dans les OO vertébraux.

Entre mars 2009 et juillet 2015, 9 patients consécutifs porteur d’un OO spinal à contact méningé (radiculaire ou médullaire) sont inclus et traités par radiofréquence (10 procédures) guidée par CT-scan et seuil de réponse motrice (SRM, maximum 2,5V). Un examen neurologique ainsi qu’une cotation de la douleur (échelle visuelle analogique [EVA]) sont recueillis à j-1, j1, à 1mois, 6mois et 1 an après la procédure. Un dernier contrôle (moyenne de suivi=36,5 mois) est effectué à distance, avec en plus un pourcentage subjectif de satisfaction du patient et un contrôle radiologique par un CT-scan. L’EVA pré- et postopératoire a été comparée à j0, j1 et au dernier contrôle en utilisant le test de Wilcoxon.

En postopératoire et au dernier contrôle, 100 % des patients avaient un examen neurologique normal avec une satisfaction à 100 %. On note une diminution nette de la douleur à j1, avec une différence statistiquement significative (moyenne=2,56 ; p=0,005). Un seul cas de rechute à 6 mois a été traité avec succès par une nouvelle radiofréquence. Une régression de la lésion radiologique est notée chez tous les patients (50 % sclérose résiduelle).

La radiofréquence des OO spinaux est une méthode thérapeutique efficace, moins invasive que la chirurgie et peut être effectuée sans risque dans les lésions situées à proximité des structures nerveuses grâce au SRM peropératoire.