Il manque des données sur le suivi à long terme des fractures du rachis thoracolombaire (TL) à haute énergie cinétique traitées de façon percutanée. L’objectif principal de l’étude est de réaliser une évaluation fonctionnelle à plus de 5ans des malades opérés de fractures TL par ces techniques.

Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective, portant sur des malades opérés de fractures du rachis thoracique ou lombaire, dans le service de neurochirurgie du CHU d’Amiens avec un suivi minimal de 5ans. Les systèmes d’ostéosynthèse percutanée (OS) ont été utilisés ainsi que des systèmes d’augmentation vertébrale (AV). Les patients ont été revus à distance de la chirurgie avec un questionnaire d’Oswestry (ODI) et une radiographie du rachis entier en charge. La cyphose vertébrale locale CV, l’angulation régionale traumatique ART, l’incidence pelvienne IP et le « sagittal vertical axis » (SVA) ont été mesurés.

Soixante-six patients ont été inclus dans l’analyse finale. Le suivi moyen était de 6,3ans (minimum de 5ans, maximum de 9ans, opération entre 2006 et 2011). L’âge moyen au moment du traumatisme était de 36,6ans. Au total, 70,3 % des fractures étaient situées à la jonction TL. L’ODI était significativement plus élevé chez les patients traités par OS (22/100) par rapport à AV (7/100, p=0,012). Cinquante-cinq des patients ont repris leur travail, soit un taux de 85,9 % dont 46 % avec métier qualifié de « physique » et une durée médiane de reprise de 4mois. Pour les fractures TL (D11 à L2), la CV et l’ART moyennes préopératoires étaient de 19° et 15,5° ; de 9,8° et 7,7° en postopératoire immédiat et de 13,3° et 13,9° au suivi final. Le SVA moyen était de 11,2mm. Il n’existait pas de corrélation significative entre : SVA et CV finale (p=0,836) ; SVA et ART finale (p=0,70) ; SVA et ODI (p=0,913).

Dans la prise en charge des fractures TL non neurologiques, les techniques percutanées mini-invasives apportent de très bons résultats fonctionnels valables sur le long terme.