Déficit neurologique dû à un processus inflammatoire après ponctions lombaires à propos d’un cas - 18/03/17
Résumé |
Introduction |
L’arachnoïdite est une inflammation de l’arachnoïde, l’un des trois revêtements méningés entourant la moelle épinière et les racines nerveuses ; cette inflammation produit un exsudat.
Patient et méthodes |
Monsieur T.S. âgé de 39 ans, aux ATCDs d’une méningite virale en 2002 traitée. Il présente depuis 03 ans des lombosciatalgies L5 S1 droites, en novembre 2015, le patient a signalé un épisode de rétention urinaire avec une faiblesse musculaire de la dorsiflexion du pied droit côté a 2/5e confirmé à l’examen neurologique. Une IRM médullaire a été réalisée. Nous avons constaté que les racines L5 et S1 sont apparues épaissies, avec une coulée épidurale et une protrusion discale L5.
Résultats |
Le patient a bénéficié d’un geste chirurgical dans le cadre de l’urgence ; l’exploration peropératoire a mis en évidence une racine L5 engainée dans un magma inflammatoire. En postopératoire immédiat, nous avons remarqué une diminution de la douleur, avec récupération du déficit neurologique.
Conclusion |
Nous notons que les séquelles douloureuses d’arachnoïdites sont difficiles à diagnostiquer. Si l’IRM suggère une arachnoïdite, un interrogatoire minutieux dirigé est nécessaire à la recherche de ponctions lombaires même si la distance entre ces dernières et les signes cliniques est importante.
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Vol 63 - N° 1
P. 57 - mars 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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