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L’utilisation des défibrillateurs semi-automatiques par le grand public améliore la survie immédiate des arrêts cardiaques survenant dans les aéroports internationaux - 19/03/17

Impact of onsite or dispatched automated external defibrillator use on early survival after sudden cardiac arrest occurring in international airports

Doi : 10.1016/j.lpm.2016.09.027 
Elena Linda Garcia 1, Sherry Caffrey-Villari 2, Diomeda Ramirez 3, Jean-luc Caron 4, Patrice Mannhart 4, Paul-Georges Reuter 5, Frederic Lapostolle 5, Frederic Adnet 5,
1 Centre hospitalier universitaire Vaudois, service des urgences, 1002 Lausanne, Suisse 
2 Chicago Department of Aviation, Chicago, États-Unis 
3 Aeropuertos Españoles y Navegación Aérea, 28005 Madrid, Espagne 
4 Aéroport Charles-de-Gaulle, service médical d’urgence, 95700 Roissy, France 
5 AP–HP, Inserm U942, hôpital Avicenne, urgences-Samu93, 125, rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 

Frédéric Adnet, AP–HP, Urgences-Samu93, 125, rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 19 mars 2017

Résumé

Introduction

La défibrillation semi-automatique (DSA) réalisée par le public pour un arrêt cardiorespiratoire (ACR) extrahospitalier semble améliorer la survie des patients victimes d’un ACR en dehors de l’hôpital. Le but de notre étude était de comparer la prise en charge des ACR survenant dans les aéroports internationaux en fonction des protocoles d’utilisation des DSA.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective, comparative, menée sur les données recueillies auprès de trois aéroports internationaux : Paris-Roissy-Charles-De-Gaulle (CDG), Chicago et Madrid-Barajas. Les patients victimes d’ACR dans l’enceinte d’un aéroport entre 2009 et 2013 ont été inclus. Nous avons défini un groupe PUB qui incluait les aéroports dont les DSA étaient à la disposition du public et le groupe SEC représenté par l’aéroport de Paris-CDG dont l’utilisation du DSA était assurée par les équipes de Prompt secours. Le critère principal d’évaluation était de succès de la réanimation définie par la survie à l’admission hospitalière.

Résultats

Nous avons inclus consécutivement 150 patients victimes d’ACR. Le délai entre l’effondrement et la pose du DSA était significativement plus courte dans le groupe PUB vs. SEC (4±3minutes vs. 11±11, p=0,0006). La durée totale de la réanimation cardiopulmonaire était plus courte dans le groupe PUB (10±10minutes vs. 36±25minutes, p<0,0001). La survie à l’arrivée à l’hôpital était plus importante dans le groupe PUB (62 %, vs. 38 %, p=0,01).

Conclusions

La mise à disposition de DSA au grand public dans les aéroports semble permettre une défibrillation plus rapide et un taux de succès de la réanimation augmenté.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) is a major public health challenge. Use of automated external defibrillators (AED) by laypersons improves survival of patient's victim of OHCA. The aim of our study was to compare onsite AED vs. dispatched AED management of cardiac arrest occurring in international airports.

Methods

We conducted a retrospective, observational, comparative, study on data collected from three international airports: Paris-Charles-de-Gaulle (CDG), Chicago and Madrid-Barajas. We included patients with OHCA occurring inside the airport between 2009 and 2013. Group public access (PUB) included airports where AED were available to laypersons and group dispatched (SEC) was represented by Paris-CDG airport where AED was provided by paramedic teams. The primary endpoint was successful resuscitation defined as survival at time of hospital admission.

Results

We included 150 consecutive patients victim of OHCA in the three airports. The time between collapse and AED setting was significantly shorter in the PUB vs. SEC group (4±3minutes vs. 11±11, P=0.0006). The total duration of resuscitation was shorter in the PUB group (10±10minutes vs. 36±25minutes, P<0.0001). Survival at time of hospital admission was higher in the PUB group (62% vs. 38%, P=0.01).

Conclusion

The availability of public access AEDs in international airports seems to allow a quicker defibrillation and an increased success rate of resuscitation.

Ce qui était connu

Les défibrillateurs semi-automatiques (DSA) sont largement implantés dans les lieux publics et équipent les équipes de premiers secours.
Les DSA sont en accès libre dans certains aéroports et acheminés par des équipes de premiers secours dans d’autres.
L’utilisation précoce du DSA améliore la survie mais la modalité d’utilisation reste controversée.

Ce qu’apporte l’article

L’utilisation par le public des DSA dans les aéroports semble augmenter le taux de survie immédiate par rapport à l’utilisation par du personnel spécialisé.
Les temps de défibrillation et de réanimation sont réduits par une utilisation du DSA par le public dans un aéroport comparé à une utilisation par les secouristes.
Ce type de déploiement devrait être recommandé dans toutes les zones publiques à forte affluence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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