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Diagnostic et prise en charge de l’asthme sévère dans 3 pays du Maghreb - 19/03/17

Diagnosis and management of severe asthma in 3 countries in the Maghreb

Doi : 10.1016/j.reval.2017.01.007 
A. Jniene a, , M.T. El Fassy Fihry b, C. Mahraoui c, A. Benyounes d, H. Douagui e, F. Tritar f, M. Beji g, Y. El Gueddari h
a Laboratoire de physiologie, service de pneumologie, faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, université Mohamed V, hôpital Ibn Sina, centre hospitalo-universitaire Ibn Sina, Rabat, Maroc 
b Association marocaine de formation continue en allergologie, clinique Souissi, Rabat, Maroc 
c Association marocaine de formation continue en allergologie, service de pédiatrie 1, faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, université Mohammed V, hôpital d’enfants, centre hospitalo-universitaire Ibn Sina, Rabat, Maroc 
d Fédération ANAFORCAL internationale, Association nationale des allergologues privés Algériens, Ben Aknoun, Alger, Algérie 
e Société algérienne d’allergologie et d’immunologie clinique, service de pneumo-allergologie, d’oncologie thoracique et laboratoire du sommeil, centre hospitalo-universitaire de Beni-Messous, Alger, Algérie 
f Société tunisienne des maladies respiratoires et d’allergologie, Tunis, Tunisie 
g Service de pneumologie-allergologie, faculté de médecine de Tunis, université Tunis El Manar, centre hospitalo-universitaire La Rabta, Tunis, Tunisie 
h Fédération ANAFORCAL internationale, Association marocaine de formation continue en allergologie, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant. Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, laboratoire de physiologie, avenue Mohamed Belarbi El Alaoui, 6203 Rabat, Maroc.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 19 mars 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

But de l’étude

L’asthme sévère concerne 5 à 10 % des patients asthmatiques qui sont mal contrôlés malgré une démarche rigoureuse et systématique et un traitement maximal. Cette population nécessite des techniques de diagnostic phénotypique et des thérapeutiques difficilement accessibles dans nos pays. Le but principal de notre travail est de décrire le diagnostic et la prise en charge de l’asthme sévère dans trois pays du Maghreb (Maroc, Algérie et Tunisie).

Patients et méthodes

Étude prospective réalisée du 15 septembre au 15 décembre 2016 par des médecins, avec recueil des données via une fiche électronique préétablie, chez tous les asthmatiques âgés de plus de 6 ans, quel que soit leur niveau de contrôle.

Résultats

Vingt-sept médecins ont participé à l’étude incluant 333 (42 %) patients du Maroc, 291 (36,7 %) d’Algérie et 169 (21,3 %) de Tunisie. Le diagnostic d’asthme sévère a été retenu chez 260 (32,8 %) patients. Chez ces derniers, la démarche diagnostic préalable qui comprend 8 étapes était incomplète. L’exploration fonctionnelle respiratoire, la radiographie thoracique, les IgE totales et la numération formule sanguine étaient réalisées dans respectivement 80 %, 73,5 %, 23,1 % et 18,5 % des cas. La principale conduite à tenir proposée est d’augmenter le palier thérapeutique dans 84,6 % des cas en sachant que 45 % de ces patients n’étaient pas initialement sous bronchodilatateurs longue durée d’action (palier 2 du traitement du GINA au maximum).

Conclusion

l’asthme sévère apparaît surestimé dans cette étude Maghrébine, plusieurs lacunes existent concernant son diagnostic et sa prise en charge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective of the Study

Severe asthma concerns 5–10% of asthma patients who are poorly controlled despite a rigorous and systematic approach and maximum treatment. This population requires phenotypic diagnostic techniques and therapeutics that are difficult to obtain in our countries. The main objective of our work is to describe the diagnosis and management of severe asthma in three Maghreb countries (Morocco, Algeria and Tunisia).

Patients and methods

Prospective study carried out from 15 September to 15 December 2016 by doctors, who collected the data via a pre-established electronic list, in all asthmatic patients aged over 6 years, regardless of their level of control.

Results

Twenty-seven doctors participated in the study, which included 333 (42%) patients from Morocco, 291 (36.7%) from Algeria and 169 (21.3%) from Tunisia. A diagnosis of severe asthma was made in 260 (32.8%) patients. In the latter, a preliminary 8-step diagnostic approach was incomplete. Investigation of respiratory function, chest X-ray, total IgE and blood count were performed respectively in 80%, 73.5%, 23.1% and 18.5% of patients. The main therapeutic approach consisted of increasing the therapeutic level in 84.6% of patients given that 45% of these patients were not initially on long-acting bronchodilators (GINA treatment stage 2 maximum).

Conclusion

This Maghreb study shows that severe asthma appears to be overestimated, with several gaps apparent as regards the diagnosis and management of the disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Asthme sévère, Contrôle, Diagnostic, Prise en charge, Prévalence, Maghreb

Keywords : Severe asthma, Control, Diagnostic, Management, Prevalence, Maghreb


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