Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Usefulness of an algebraic fitting of nomograms allowing evaluation detrusor contractility in women - 19/03/17

Intérêt du lissage algébrique des nomogammes permettant l’évaluation de la contractilité du detrusor de la femme

Doi : 10.1016/j.purol.2016.06.010 
F.A. Valentini a, d, , B.G. Marti b, P.P. Nelson b, P.E. Zimmern c, G. Robain a
a Hôpital Rothschild, médecine physique et de réadaptation, 5, rue Santerre, 75012 Paris, France 
b Hôpital Saint-Antoine, 75012 Paris, France 
c University of Texas Southwestern, Dallas, TX 75390, USA 
d Université Pierre-et-Marie-Curie, 4, place Jussieu, 75005 Paris, France 

Corresponding author. Hôpital Rothschild, médecine physique et de réadaptation, 5, rue Santerre, 75012 Paris, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 6
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Summary

Aims

Nomograms based on Valentini-Besson-Nelson (VBN) model implying only 3 measurements (filling bladder volume, maximum flow-rate [Qmax] and detrusor pressure at Qmax) were recently developed to evaluate detrusor contractility (k) and urethral obstruction (U) in women. As their algebraic fitting leads to fast evaluations (Excel® software), our aims were applications to populations of non-neurologic women without and with bladder outlet obstruction (BOO).

Methods

The software was applied to measurements obtained during pressure flow studies. Hidden hypothesis of nomograms were no significant contribution of abdominal pressure between onset of flow and Qmax and standard nervous excitations until Qmax. Studied populations were 202 women without symptom suggestive of obstruction and 125 women with proven anatomical urethral obstruction who underwent urodynamic study.

Results

For non-obstructed women, a good agreement was found between the values of k and U obtained using nomograms or a complete VBN analysis of the recorded curves. Whatever the obstructive status, there was a good correlation between the value of k and U. Evolution with ageing was similar with higher values of k and U in the BOO group. Curves k(age) and U(age) gave coefficients allowing an age adjustment. The high k value in the detrusor overactive (DO) group was consistent with a similar effect to that of BOO on the detrusor.

Conclusion

Evaluation of detrusor contractility (k) and urethral obstruction (U) can be obtained from the point of Qmax during pressure-flow study. Evolution with ageing is similar with (higher values) or without BOO. DO also induces an increased detrusor contractility.

Level of evidence

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Des nomogrammes déduits du modèle Valentini-Besson-Nelson (VBN) permettent d’évaluer la contractilité du detrusor (k) et l’obstruction urétrale (U) chez la femme. Leur lissage algébrique permet une évaluation très rapide (sous Excel®) à partir des données d’un instantané mictionnel à l’instant du débit maximum (Qmax). Notre but était l’application de cette méthode à des femmes non-neurologiques.

Méthodes

Deux populations ont été étudiées : 202 patientes sans symptôme obstructif et 125 patientes ayant une obstruction urétrale anatomique documentée. Les conditions requises étaient l’absence de pression abdominale significative et des excitations nerveuses standards entre le début du débit et l’atteinte du Qmax.

Résultats

Chez les patientes non-obstruées, on retrouvait une bonne correspondance entre les valeurs de k et U obtenues par utilisation des nomogrammes et celles obtenues par analyse VBN de l’ensemble des courbes. Quel que soit le statut obstructif, on trouvait une bonne corrélation entre les valeurs de k et U. L’effet du vieillissement était semblable dans les 2 groupes avec des valeurs significativement plus élevées de k et U dans le groupe obstrué. Les courbes k(âge) et U(âge) donnent des coefficients permettant une correction d’âge. Hyperactivité du detrusor et obstruction urétrale conduisent à des valeurs élevées de k.

Conclusion

Contractilité du detrusor (k) et obstruction urétrale (U) peuvent être évaluées à partir du point de Qmax pendant un IM. L’obstruction anatomique conduit à des valeurs plus élevées mais l’évolution avec le vieillissement est comparable. L’hyperactivité du detrusor entraîne elle aussi une augmentation de la contractilité du detrusor.

Niveau de preuve

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Detrusor contractility, Nomograms, Bladder outlet obstruction, Women

Mots clés : Contractilité du detrusor, Nomogrammes, Obstruction sous-vésicale, Femme


Plan


© 2016  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 27 - N° 4

P. 261-266 - mars 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Évaluation prospective de l’impact des anticholinergiques sur la sécheresse buccale et oculaire chez 35 patients atteints de sclérose en plaque avec hyperactivité vésicale neurogène
  • L. Weglinski, P. Manceau, M. Thomas-Pohl, F. Le Breton, G. Amarenco

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.