À l’étage glutéal, le nerf sciatique comporte l’ensemble de ses collatérales, et chemine avec le nerf glutéal inférieur et le nerf cutané postérieur de la cuisse.

L’exploration transglutéale du nerf sciatique est améliorée par l’utilisation de sonde de nouvelles générations, qui permet l’exploration des structures profondes sans dégrader la qualité de l’image. Cela reste un bloc techniquement difficile.

À l’étage sous-glutéal, le nerf supérieur du muscle semi-tendineux est le plus souvent séparé du nerf sciatique.

Le para-nerve recouvre l’ensemble du nerf sciatique et délimite l’espace sous-paraneural dans lequel cheminent le nerf tibial et le nerf fibulaire commun.

L’injection sous-paraneurale augmente le taux de succès et diminue le délai d’installation du bloc, indépendamment du niveau de ponction. Elle augmente la zone de diffusion de l’anesthésique local le long du nerf.

L’utilisation d’anesthésique local dilué permet de diminuer la neurotoxicité sans dégrader la qualité du bloc nerveux.

Dix millilitres d’anesthésique local sont le volume minimal permettant d’avoir un taux de réussite élevé sans diminuer la durée d’action du bloc.

Le bloc à la cheville est un bloc des branches terminales du nerf sciatique. Il permet de réaliser l’anesthésie et l’analgésie de la chirurgie du pied, tout en préservant la motricité. Il autorise la déambulation immédiate du patient.

The sciatic nerve runs with all its collaterals, the inferior gluteal nerve and the posterior cutaneous nerve of the tight at the gluteal level.

The gluteal exploration of the sciatic nerve is improved by the use of new generations of probes, witch provide deep exploration with high quality of image. It remains a challenging nerve block at this level.

The superior nerve of the semi-tendinus muscle is most often separated from the sciatic nerve at the sub-gluteal level.

The paraneural sheath covers the sciatic nerve and delimits the sub-paraneural space, where the tibial nerve and the common peroneal nerve run.

The sub-paraneural injection enhances the success rate, decreases the onset time which became independent from the level of punction. It increases the diffusion of the local anesthetic spread around the nerve.

The use of diluted local anesthetic decreases the neurotoxicity without modifying the success rate.

The minimum effective volume of local anesthetic to ensure a good success rate without limiting the duration is about 10mL for the sciatic nerve block.

Ankle block consisting to realize a block of the terminal branches of the sciatic nerve. It permits to realize anesthesia and analgesia for foot surgery, without motor block. Consequently, it allows patients to walk just after the surgery.