La TEP-PSMA sera dans un avenir proche un outil clef de la prise en charge en routine et à tous les stades des patients présentant un adénocarcinome prostatique. Elle sera complémentaire de l’IRM pour le bilan d’extension locorégional et pour la délinéation des volumes tumoraux pour la radiothérapie externe. Elle va supplanter la TEP-choline et l’imagerie standard par scanner et scintigraphie osseuse tant pour le bilan d’extension que pour le diagnostic de récidive des adénocarcinomes de prostate. Au stade métastatique, elle sélectionnera les patients pour la radiothérapie interne vectorisée utilisant les ligands du PSMA radiomarqués par des émetteurs d’électrons et pourra en évaluer l’efficacité. L’évaluation de l’efficacité du blocage androgénique par TEP-PSMA doit être faite avec précaution du fait d’un possible effet flare-up engendré par l’hormonothérapie. Les antagonistes ciblant les récepteurs de la bombésine sont en cours de développement clinique pour les mêmes applications.

In a close future, PSMA-PET will be a key tool in the management at all stages of patients with prostatic adenocarcinoma. It will be complementary to MRI for the locoregional extension and for the delineation of tumor volumes for external beam radiotherapy. It will supplant choline-PET and standard imaging by CT and bone scintigraphy for both initial staging and restaging. For metastatic diseases, it will select patients for radionuclide therapy with PSMA ligands radiolabeled with electron emitters isotopes and will be able to evaluate the effectiveness. A flare-up effect of hormone therapy seems to exist and evaluation of the androgenic blockade by PET-PSMA should be done with caution. Bombesin antagonists are currently in clinical development.