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L’œsophagite à éosinophiles - 28/03/17

Doi : 10.1016/j.lpm.2016.09.003 
Frank Zerbib
 CHU de Bordeaux, hôpital du Haut-Lévêque, service d’hépato-gastroentérologie et oncologie digestive, avenue Magellan, 33600 Pessac, France 

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Points essentiels

Si elle peut survenir à tout âge, l’œsophagite à éosinophiles doit être évoquée principalement en cas de dysphagie et/ou impaction œsophagienne alimentaire chez un sujet jeune.

Le diagnostic d’œsophagite à éosinophiles est suspecté sur des aspects endoscopiques et confirmé par les biopsies œsophagiennes.

Environ 50 % des œsophagites à éosinophiles répondent au traitement par inhibiteur de la pompe à protons.

Le traitement de première intention repose sur les IPP et en cas d’échec sur les corticoïdes topiques ingérés dont les modalités de prise doivent être clairement expliquées au patient.

Un régime alimentaire d’exclusion des principaux allergènes alimentaires permet d’obtenir une rémission clinique et histologique dans 75 % des cas environ. La réintroduction progressive des aliments permet d’identifier le ou les allergènes responsables.

Les dilatations endoscopiques ne doivent être proposées qu’en cas de sténose œsophagienne significative.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Eosinophilic esophagitis is a major cause of dysphagia and esophageal food impaction in young adults, although the diagnostic can be made in older patients.

The diagnosis of eosinophilic esophagitis is suspected on endoscopic abnormalities of esophageal mucosa and confirmed by esophageal biopsy samples.

Approximately 50% of patients with eosinophilic esophagitis do respond to proton pump inhibitors therapy.

The first line therapy for eosinophilic esophagitis is proton pump inhibitor therapy. Ingested topical steroids represent a second-line therapy. The practical modalities of this treatment should be clearly explained to patients.

A diet that eliminates most alimentary allergens provide a 75% clinical and histological remission rate. The progressive reintroduction protocol allows to identify the allergen(s) involved in the disease.

Endoscopic dilatations should be proposed in patients with significant esophageal stricture.

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Vol 46 - N° 2P1

P. 154-158 - mars 2017 Retour au numéro
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