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Techniques de réparation des pertes de substance du pavillon de l'oreille - 03/04/17

[46-101]  - Doi : 10.1016/S2211-0402(17)63709-7 
D. Vertu-Ciolino, F. Disant  : Professeur, chef de service
 Service de chirurgie cervico-maxillo-faciale, Pavillon U, Hôpital Édouard-Herriot, 5, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 

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Résumé

La reconstruction auriculaire est un challenge chirurgical, car l'oreille est une structure complexe dans son architecture et sa géométrie. Sa visibilité au niveau du visage participe à l'image corporelle du patient, expliquant la forte demande de réparation après traumatisme ou déficit congénital. La réparation des pertes de substance de l'oreille externe recouvre une multiplicité de situations très différentes. Les tumeurs cutanées de l'oreille externe sont très fréquentes, entraînant des déficits du plus superficiel au plus complet, tandis que les cas de malformation majeure congénitale sont rares. La réparation par des téguments de qualité identique doit toujours être privilégiée au niveau du visage, et les lambeaux de recouvrement ou greffe de peau doivent être prélevés sur l'extrémité céphalique. Cet article aborde la réparation des pertes de substance partielles auriculaires, transfixiantes et non transfixiantes, puis aborde la problématique des réparations totales post-traumatiques ou dans les cas d'hypoplasie ou d'aplasie congénitale. Les techniques imaginées par Tanzer, Brent et Nagata sont aujourd'hui perfectionnées par leurs élèves, pour des résultats très satisfaisants dans les mains de chirurgiens spécialisés.

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Mots-clés : Oreille externe, Reconstruction auriculaire, Otopoïèse, Épithèse, Perte de substance de l'oreille externe


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