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Comparaison en France, en Italie et en Espagne des modalités de prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse - 10/04/17

Doi : 10.1016/j.jdmv.2017.01.002 
A. Maurizot a, , b , A. Bura-Rivière a, K. Gritli a, c, L. Bertoletti d, L. Hernández-Blasco e, M. Ciammaichella f, M.C. Díaz-Pedroche g, M. Alfonso h, M.A. Lorente i, M. Monreal j

the RIETE Investigators1

  A full list of the RIETE investigators is given in the appendix.

a Service de médecine vasculaire, hôpital de Rangueil, CHU de Toulouse, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, TSA 50032, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Consultations de médecine vasculaire, Centre cardiologique du Nord, 32-36, rue des Moulins-Gémeaux, 93200 Saint-Denis, France 
c Centre de consultation médicale spécialisée Delta Medical, rue Habib Chatti, Manar II, Tunis, Tunisie 
d SAINBIOSE, DVH, Inserm, département de médecine et thérapeutique, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
e ISABIAL, Department of Clinical Medicine, Universidad Miguel Hernández, Hospital General Universitario Alicante, Alicante, Espagne 
f Department of Emergency Internal Medicine, Ospedale St. John, Rome, Italie 
g Department of Internal Medicine, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Espagne 
h Department of Pneumonology, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Espagne 
i Department of Internal Medicine. Hospital de la Agencia Valenciana de Salud Vega Baja, Alicante, Espagne 
j Department of Internal Medicine, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona, Universidad Católica de Murcia, Murcia, Espagne 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Il existe de nombreuses recommandations nationales et internationales sur la maladie thromboembolique veineuse. Sa prise en charge devrait donc être homogène dans les différents pays d’Europe. Nous avons voulu vérifier cette hypothèse en France, en Italie et en Espagne.

Méthode

Nous avons utilisé les données du registre international RIETE pour comparer la prise en charge des patients souffrant d’une maladie thromboembolique veineuse en France, en Italie et en Espagne.

Résultats

Entre janvier 2001 et janvier 2011, 1548 patients ont été inclus dans ce registre en France, 2083 en Italie et 29 824 en Espagne. L’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) est l’anticoagulant le plus utilisé dans les trois pays, mais l’héparine non fractionnée (HNF) est plus utilisée en France et en Italie comparativement à l’Espagne. En France, le nombre de patients recevant des HBPM est inférieur au nombre de patients avec un cancer actif (prévalence du cancer chez les patients inclus en France 22,5 %, fréquence d’utilisation des HBPM au long cours 17,4 %). Le filtre cave est utilisé plus fréquemment en France (5,5 % en France ; 3,2 % en Italie et 2 % en Espagne, p<0,0001). La chirurgie à haut risque hémorragique chez les patients avec une maladie thromboembolique veineuse récente est l’indication de pose de filtre cave la plus fréquente en France et en Italie (respectivement 36,4 % et 31,3 %).

Conclusion

Malgré la publication de recommandations internationales, il existe des disparités dans la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse en France, en Italie et en Espagne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Many national and international guidelines have been established for venous thromboembolic disease (VTE). Homogeneous management practices could be expected in the different European countries. To verify this hypothesis, we compared practices in France, Italy and Spain.

Method

We used data from the international RIETE registry to compare VTE management between France, Italy and Spain.

Results

From 2001 January to 2011 January, patients were consecutively included in France (n=1548), Italy (n=2083) and Spain (29,824). All patients received anticoagulant treatment. Low molecular-weight heparin (LMWH) was the most frequently used drug as initial therapy in all three countries, but unfractionated heparin (UFH) was more frequently used in France and Italy than in Spain. In France, the proportion of patients receiving LMWH was lower than the proportion of patients with active cancer (cancer 22.5 %, long-term treatment with LMWH 17.4 %). A vena cava filter was significantly more frequently used in France (5.5 % in France, 3.2 % in Italy and 2 % in Spain, P<0.0001). High bleeding risk because of surgery with recent thromboembolic disease was the most frequent indication in France and Italy for vena cava filter placement (36.4 %, and 31.3 %, respectively).

Conclusion

Despite the publication of national and international guidelines, VTE management differs among the three major European countries included in the RIETE registry, France, Italy and Spain.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie thromboembolique veineuse, Héparine de bas poids moléculaire, Filtre cave

Keywords : Venous thromboembolism disease, Low molecular weight heparin, Filter cava


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