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Design and evaluation of a new synthetic wrist procedural simulator (Wristsim®) for training of distal radius fracture fixation by volar plating - 12/04/17

Évaluation d’un simulateur synthétique 3D (Wristsim®) pour l’entraînement à l’ostéosynthèse par plaque antérieure des fractures de l’extrémité distale du radius

Doi : 10.1016/j.hansur.2017.03.002 
P. Lazarus, E. Pire, C. Sapa, L. Ruffenach, M. Saur, P. Liverneaux , J.J. Hidalgo Diaz
 Department of Hand Surgery, SOS main, CCOM, University Hospital of Strasbourg, FMTS, University of Strasbourg, Icube CNRS 7357, 10, avenue Baumann, 67400 Illkirch, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 12 April 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Legislation concerning workload of surgical trainees and pressure to reduce learning curves have forced us reconsider surgical training. Our goal was to evaluate a synthetic procedural simulator for teaching open reduction and internal fixation (ORIF) of distal radius fractures (DRF). Twenty surgeons used a synthetic procedural simulator (Wristsim®) made by 3D printing for ORIF of DRF with a volar plate (Newclip Technics®). The evaluation consisted of grading the simulator's realism compared to the surgeons’ own experience with surgery on cadavers. The Wristsim® was graded 5.10/10, compared to 8.18/10 for the cadaver specimen for introduction of the plate under pronator quadratus. For fracture reproduction, Wristsim® scored 6.40/10, with the cadaver specimen scoring 7.15/10. For fracture reduction, Wristsim® scored 5.62/10, with the cadaver specimen scoring 7.38/10. Plate application was scored 7.05/10 for Wristsim® and 8.23/10 for the cadaver. Drilling was scored 6.60/10 for the Wristsim® and 8.23/10 for the cadaver. Screw fixation was scored 7.40/10 for the Wristsim® and 8.12/10 for the cadaver. Our results demonstrated that Wristsim® is still inferior to a cadaver specimen for teaching ORIF by volar plating of DRF. A new model of Wristsim® is being developed that will address shortcomings in pronator quadratus thickness, passive ROM in flexion/extension and bone size.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La réglementation sur la diminution du temps de travail des internes et la pression assurancielle sur la diminution de la durée de la courbe d’apprentissage incitent à revoir la formation chirurgicale. Le but de ce travail était d’évaluer un simulateur chirurgical pour l’apprentissage de l’ostéosynthèse des fractures de l’extrémité distale du radius (EDR). Vingt chirurgiens ont utilisé un simulateur chirurgical synthétique (Wristsim®) issu de la technologie d’impression 3D pour ostéosynthéser une fracture de l’EDR par plaque antérieure (Newclip Technics®). L’évaluation consistait à noter de 0 à 10 le réalisme du simulateur par rapport à l’expérience des chirurgiens sur cadavre. Le réalisme moyen de l’introduction de la plaque sous le carré pronateur était de 5,10/10 avec le Wristsim® et de 8,18/10 avec le cadavre. Le réalisme moyen de la fracture était de 6,40/10 avec le Wristsim® et de 7,15/10 avec le cadavre. Le réalisme moyen de la réduction de la fracture était de 5,62/10 avec le Wristsim® et de 7,38/10 avec le cadavre. Le réalisme moyen de l’application de la plaque était de 7,05/10 avec le Wristsim® et de 8,23/10 avec le cadavre. Le réalisme moyen du forage du radius était de 6,60/10 avec le Wristsim® et de 8,23/10 avec le cadavre. Le réalisme moyen de la fixation des vis sur la plaque était de 7,40/10 avec le Wristsim® et de 8,12/10 avec le cadavre. Les résultats de notre étude montraient que le Wristsim® utilisé pour l’apprentissage de l’ostéosynthèse à foyer ouvert d’une fracture de l’EDR par plaque antérieure était inférieur au cadavre. Une nouvelle version du Wristsim® est à l’étude, corrigeant notamment l’épaisseur du carré pronateur, la mobilité passive du poignet en flexion/extension, et la taille de la cartouche.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Learning, Evaluation, Fracture, 3D model, Distal radius, Simulation, Procedural simulator, Wristsim®

Mots clés : Apprentissage, Évaluation, Fracture, Modèle 3D, Radius distal, Simulation, Wristsim®


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