Chez certains patients allergiques à l’aspirine, son utilisation comme antiagrégant plaquettaire peut s’avérer obligatoire, l’induction de tolérance est alors à mettre en place. Notre objectif est de sécuriser l’induction de tolérance à l’aspirine au cours de toutes les étapes quel que soit le moment de la journée y compris dans des services peu habitués à cette procédure.

Un groupe de travail pluridisciplinaire, regroupant la pharmacie à usage intérieur (PUI) et le département de dermatologie et d’allergologie, a été constitué. Ce groupe a étudié les options de fabrication per os (gélules ou seringues administrées par voie orale SVO) et de mise en place adéquate.

Un protocole standardisé et une ordonnance type sont rédigés comme référence à chaque demande d’induction de tolérance. Trois doses cibles (75, 160 et 250mg) sont définies ainsi que la marche à suivre pour la réalisation de l’induction de tolérance. Jusqu’à 26 gélules sont nécessaires pour atteindre la dose cible. La possibilité de diluer le contenu des gélules dans de l’eau a été vérifiée. Une fiche de suivi d’administration est rédigée afin d’assister le personnel soignant tout au long de la procédure.

La fabrication sous forme gélule ou SVO est comparée. Les gélules présente l’avantage d’être préparée à l’avance en série, par du personnel qualifié, et de permettre une dispensation sous forme de kit prêt à l’emploi. Le temps pour la réalisation de 10 kits a été estimé à une demi-journée de temps préparateur.

Les documents écrits par le groupe de travail sécurisent le circuit, de la prescription à l’administration. Les recommandations et surveillances à appliquer lors de la réalisation des tests d’induction y sont mentionnées. La réalisation des préparations en avance, par du personnel formé et selon les bonnes pratiques de préparation sécurise l’étape de fabrication. La présentation sous forme de kits prêts à l’emploi sécurise la dispensation, notamment lors du service de garde où l’interne en pharmacie est seul au sein de la PUI. La mise en place des kits est effective depuis le 2 novembre 2016, une évaluation sera nécessaire pour s’assurer de la compréhension et de l’adhésion à ce protocole.